Vědci vyvíjejí nový test DNA pro personalizovanou léčbu bakteriální vaginózy

Zhruba jedna ze tří žen ve věku 14-49 Ve Spojených státech vyvíjí vaginální bakteriální nerovnováhu známou jako bakteriální vaginóza (BV) během jejich života. BV je charakterizován nepříjemnými pachy a potenciálně bolestivými vedlejšími účinky, jakož i rizikem souvisejících zdravotních problémů později v životě. Více než polovina pacientů kteří hledají lékařskou péči, nereagují na léčbu první linie, metronidazol antibiotiky, což vede k recidivě.

Nyní vědci Drexel vyvinuli jednoduchý laboratorní test založený na PCR na bázi DNA-vybudovaný na podrobnější genetické analýze hlavní skupiny bakteriálních organismů, které způsobují infekci-, aby pomohli lékařům předepsat správný lék pro každého pacienta. Výsledky jsou zveřejněny tento týden v časopise Genomová medicína.

„Pokud je tento test k dispozici pacientům, mohou se vyhnout nesprávnému antibiotiku a vyhnout se dalším potenciálním vedlejším účinkům a finanční náklady“řekla hlavní autorka Katherine Innamorati, Ph.D., instruktorka na Drexel University College of Medicine.

Hlavní bakteriální patogeny spojené s BV jsou skupina souvisejících bakteriálních druhů dříve známých jako Gardnerella vaginalis. Dřívější práce Garth Ehrlich, Ph.D., profesor mikrobiologie a imunologie na College of Medicine, a kolegové odhalili, že tato skupina je ve skutečnosti složena z více druhů.

V současném článku autoři vytvořili tento „rodokmen“ mnohem dále. Použití sekvenování genomu a genomických metrik na 129 Gardnerella spp. Genomy, tým provedl podrobnou analýzu odhalující mnohem větší rozmanitost, včetně identifikace 11 jedinečných skupin organismů známých jako genospecies, které spadají do několika hlavních clades nebo seskupení.

Pomocí těchto údajů výzkumný tým zjistil, že dvě z čelech jsou složeny z pěti genospecies, které jsou 100% rezistentní na metronidazol, ale lze je úspěšně léčit antibiotikem. Obě drogy se obvykle užívají po dobu jednoho týdne a mohou být podávány vaginálně nebo ústy. Test PCR týmu může rozlišovat mezi kmeny a identifikovat ty, které jsou vysoce odolné vůči metronidazolu.

Symptomatičtí pacienti mohou dojít k vaginálnímu svědění, pálení během močení, odporného zápachu nebo šedého, bílého nebo zeleného výtoku. BV se nepovažuje za přísně sexuálně přenosnou infekci, ale některé sexuální aktivity, včetně nepoužívání kondomu, a další činnosti mohou zvýšit pravděpodobnost vývoje BV.

Odhadovaná polovina případů BV nevykazuje žádné znatelné příznaky, což vede k neošetřenému mnoha případům. Přestože asi 30% případů BV vyřeší bez léčby, mohou být ty s neošetřenými případy Vyšší riziko sexuálně přenosných infekcí, větší pravděpodobnosti těhotenských komplikací a další negativní dopady na kvalitu života vyplývající ze zánětu sliznice v reprodukčním traktu.

„BV je dysbióza, což znamená, že celý mikrobiom dolního reprodukčního traktu je nevyvážený,“ řekl Ehrlich. „Je možné, že někteří pacienti mohou potřebovat obě léky – metronidazol může poskytnout pokrytí některých mikroorganismů, zejména anaerobní bakterie, které rostou v nepřítomnosti kyslíku.

Vědci požádali o patent na test. K tomu, aby to pacientům široce nabídl komerční laboratoř, by byla potřeba. Poptávka pacientů a skupin podpory pacientů může pomoci ovlivnit, když by byl takový test k dispozici. Právě teď může test pomoci vyloučit léčbu metronidazolu založené na vysoce rezistentních kmenech a tým si klade za cíl rozšířit své schopnosti a také identifikovat kmeny, které mají nízkou odolnost vůči metronidazolu.

Tým také pracuje na určování toho, co geny způsobují rezistentní fenotyp.

„Je možné, že exprese genu by mohla hrát roli v rezistenci vůči antibiotiku nebo pomoci vysvětlit jeden aspekt toho, jak k tomuto odporu dochází, ale naše data naznačují, že rezistence na metronidazol dochází spíše prostřednictvím více mechanismů než jednoho jasného vzoru,“ řekl Ehrlich. „Mnoho práce zůstává k plně porozumění mechanismům, kterými se různé skupiny genetických organismů stávají odolnými vůči Metronidazol“

Nové randomizované kontrolované zkušební údaje zveřejněné tento měsíc v New England Journal of Medicine navrhl, aby ženy s BV, které jsou v monogamním vztahu s partnerem mužského partnera, mohou mít nižší pravděpodobnost, že se BV vrátí po 12 týdnech, pokud vezme antibiotika první linie, zatímco ona mužský partner Také bere antibiotikum a aplikuje lokální antimikrobiální clindamycinový krém.

Mezi další autory studie patří Joshua P. Earl, Shirley C. Barrera, Rachel L. Ehrlich, Josephine Aiyeku a Ari Gordon z Drexel, Evan Powell z University of Pittsburgh Medical Center, Adam C. Rettchless of Allegheny Singer Research Institute, ústav Azad Ahmed, Bhaswati Sen a Joshua Balashov, a Jrhaswati a Joshua Balshov a Jrhaswani a Joshua Balshov a Joshua Balshov a Joshua Balshov a Joshua Balshov a Joshua Balshov a Joshua Balashov a Joshea Balshov a Joshua Balshov a Joshua Balashov a Joshua Balashov a Joshua Balashov a Joshua Bhals. Drexel a Sharon L. Hillier z University of Pittsburgh.