Většina případů rakoviny jater je způsobena rizikovými faktory, kterým lze předcházet, navrhuje analýza

Většinu případů rakoviny jater lze zabránit snížením hladin virové hepatitidy, konzumace alkoholu a MASLD (metabolické dysfunkční steatotické onemocnění jater-především nazývané nealkoholické mastné onemocnění jater), naznačuje analýzu v rámci části Lancet Komise pro rakovinu jater.

Komise zdůrazňuje několik způsobů, jak je snížit rizikové faktoryvčetně zvýšení pokrytí vakcíny proti hepatitidě B a politiky veřejného zdraví cílení na obezitu a konzumace alkoholu.

Předchozí analýzy předpovídaly, že počet nových rakovina jater Případy se téměř zdvojnásobí z 870 000 v roce 2022 na 1,52 milionu v roce 2050, zejména kvůli populaci populace a stárnutí, s největším nárůstem očekávaným v Africe. Předpokládá se, že počet úmrtí na rakovinu jater vzroste ze 760 000 v roce 2022 na 1,37 milionu v roce 2050.

Rakovina jater je již hlavní příčinou úmrtí a postižení. Globálně je to šestá nejběžnější rakovina a třetí hlavní příčina úmrtí na rakovinu. V Číně se vyskytuje více než 40% globálních případů rakoviny jater, většinou kvůli relativně vysoké míře infekcí hepatitidy B v zemi.

Předseda komise, Prof Jian Zhou, Fudan University (Čína), říká: „Rakovina jater je rostoucí zdravotní problém po celém světě. Je to jeden z nejnáročnějších rakovin, kterým bude léčit, s pětiletým mírou přežití, která se pohybuje od přibližně 5% do 30%. Riskujeme, že vidíme téměř zdvojnásobení případů a úmrtí jater rakoviny jater v dalším čtvrtletí století.“

První autor, prof. Stephen Chan, čínská univerzita v Hongkongu (Hongkong, Čína), dodává: „Protože tři v pěti případech rakoviny jater jsou spojeny s rizikovým faktorem, většinou virovou hepatitidou, alkoholem a obezitou, pro země existuje obrovská příležitost zaměřit se na tyto rizikové faktory a zabránit případům rakoviny jater a zachránit životy.“ “

Změny v příčinách rakoviny jater

V nové analýze komise odhaduje, že nejméně 60% rakovin jater lze zabránit kontrolou modifikovatelných rizikových faktorů, včetně viru hepatitidy B (HBV), HCV, MASL a alkoholu viru hepatitidy C.

Mash, těžká forma MASLD, je celosvětově nejrychleji rostoucí příčinou rakoviny jater a následuje alkohol. Projekty Komise, že se předpokládá, že se podíl případů rakoviny jater spojené s Mash zvýší z 8% v roce 2022 na 11% v roce 2050 a předpokládá se, že případy rakoviny jater spojené s alkoholem se v roce 2022 na 21% zvýší z 19%.

Naproti tomu se očekává, že podíl případů rakoviny jater spojených s HBV se v roce 2022 na 37% v roce 2050 sníží z 39%, zatímco případy související s HCV se předpokládá z 29% na 26% za stejné období.

Rostoucí rizikový faktor: Masld

Odhaduje se, že přibližně třetina globální populace má MASLD. Pouze 20 až 30% pacientů s MASLD se však vyvíjí závažnější forma stavu se zánětem jater a poškozením-nazývanou metabolickou dysfunkcí spojenou steatohepatitidou (MASH).

Očekává se, že míra rakoviny jater vázaná na Masld v příštím desetiletí, zejména v USA, Evropě a Asii, z důvodu rostoucí míry obezity. V USA se prevalence MASLD nadále stoupá paralelně s epidemií obezity; Do roku 2040 by více než 55% amerických dospělých mohlo mít MASLD.

Autor komise, prof. Hashem B. El-Serag, Baylor College of Medicine (USA), říká: „Předpokládalo se, že rakovina jater se kdysi vyskytovala hlavně u pacientů s virovou hepatitidou nebo onemocněním jater související s alkoholem. Dnes je však rostoucí míra obezity rostoucím rizikovým faktorem pro rakovinu jater, především kvůli nárůstu v případě nadměrného tuku kolem jater.

„Jedním přístupem k identifikaci pacientů s vysokým rizikem rakoviny jater by bylo zavedení screeningu poškození jater do rutinní zdravotní péče u pacientů s vysokým rizikem MASLD, jako jsou jedinci žijící s obezitou, cukrovkou a kardiovaskulárním onemocněním.

„Zdravotničtí pracovníci by měli také integrovat poradenství v oblasti životního stylu do rutinní péče, aby podpořili pacienty k přechodu na zdravou stravu a pravidelnou fyzickou aktivitu. Kromě toho musí tvůrci politik podporovat prostředí zdravé potraviny prostřednictvím politik, jako jsou daně z cukru a jasné označování produktů s vysokým obsahem tuku, soli a/nebo cukrem.“

Globální cíle a doporučení

Komise odhaduje, že pokud země mohou do roku 2050 snížit výskyt případů rakoviny jater o 2–5%, mohla by zabránit devíti až 17 milionům nových případů rakoviny jater a ušetřit osm až 15 milionů životů.

Vzhledem k tomu, že více pacientů žije s rakovinou jater než kdykoli předtím, kromě preventivního úsilí existuje naléhavá potřeba zvýšeného výzkumu a pozornosti pro tyto pacienty ke zlepšení kvality života.

Komise navrhuje několik strategií pro snižování globálního zatížení rakoviny jater, včetně:

• Vlády by měly zintenzivnit úsilí o zvýšení očkování proti HBV-například mandáty vakcíny v zemích s vysokou předdevalení-a zavést univerzální screening HBV pro dospělé 18+, spolu s cíleným screeningem HCV ve vysoce rizikových oblastech založených na nákladové efektivitě.
• Tvůrci politik by měli přijímat minimální ceny alkoholu, varovné štítky a reklamní omezení pro alkoholické nápoje.
• Národní zdravotnické úřady a programy kontroly rakoviny by měly upřednostňovat investice do kampaní na zvyšování povědomí veřejnosti a nasazení zdrojů včasné detekce.
• Profesní organizace a Farmaceutický průmysl Měl by spolupracovat na snížení rozdílů mezi východními a západními regiony světa při klinickém řízení rakoviny jater.
• Nemocnice a profesní organizace by měly poskytovat školení o paliativní péči s cílem integrace paliativní péče do raných fází pro pacienty v nouzi.

Autor komise, prof. Valérie Paradis, Beaujon Hospital (Francie), říká: „Je naléhavě nutné zvýšit povědomí o závažnosti rostoucího zdravotního problému rostoucího případu rakoviny jater. Ve srovnání s jinými rakovinami je rakovina jater velmi obtížné léčit, ale má výraznější rizikové faktory, které pomáhají definovat specifické strategie prevence.

„S kloubem a nepřetržitým úsilím se domníváme, že lze zabránit mnoha případům rakoviny jater a jak přežití, tak kvalita pacientů s rakovinou jater se značně zlepšují.“