Vzhledem k tomu, že Kongres mulls potenciálně masivní škrty na federální financování Medicaid, zdravotní střediska, která slouží indiánským komunitám, jako je Oneida Community Health Center poblíž Green Bay, Wisconsin, se pro katastrofy ztuhnou.
Je to proto, že více než 40% z asi 15 000 pacientů, které se středisko podává, je zapsáno do Medicaid. Řezy programu by byly škodlivé pro tyto pacienty a zařízení, řekla Debra Danforth, ředitelka divize Oneida Comprehensive Health Division a občan národa Oneida.
„Byl by to obrovský zásah,“ řekla.
Zařízení poskytuje řadu služeb pro většinu 17 000 lidí Oneida národa, včetně ambulantní péče, interního lékařství, rodinné praxe a porodnictví. Kmen je jedním ze dvou ve Wisconsinu, který má „politiku otevřených dveří“, řekl Danforth, což znamená, že zařízení je otevřeno členům jakéhokoli federálně uznávaného kmene.
Ale Danforth a mnoho dalších úředníků pro kmenové zdraví tvrdí, že škrty Medicaid by způsobily snížení služeb ve zdravotnických zařízeních, která slouží domorodým Američanům.
Indická země má jedinečný vztah k Medicaidu, protože program pomáhá kmenům pokrývat nedostatky chronického financování z indické zdravotnické služby, federální agentury odpovědné za poskytování zdravotní péče domorodým Američanům.
Medicaid má představovaly asi dvě třetiny příjmů třetích stran pro poskytovatele zdraví kmenových zdraví, vytváření finanční stability a pomocné zařízení platí provozní náklady. Více než milion Domorodí Američané zapsaní do Medicaid nebo v programu úzce souvisejícího dětského zdravotního pojištění se také spoléhají na pojištění za péči mimo kmenové zdravotnické zařízení aniž by se dostal do významného lékařského dluhu. Vůdci kmenů vyzývají Kongres, aby osvobodil kmeny z škrtů a připravuje se na boj o zachování jejich přístupu.
„Medicaid je jedním ze způsobů, jak federální vláda splňuje své povinnosti důvěry a smlouvy, aby nám poskytovala zdravotní péči,“ řekla Liz Malerba, ředitelka pro politiku a legislativní záležitosti pro United South a Eastern Tribes Suverenigny Protection Fund, neziskovou organizaci politiky politiky pro 33 kmenů pro 33 kmenů pro 33 kmenů od Texasu do Maine. Malerba je občanem kmene Mohegan.
„Takže považujeme jakékoli narušení nebo zařízneme Medicaid za zrušení této odpovědnosti,“ řekla.
Kmeny čelí náročnému úkolu při poskytování péče populace, která zažívá závažné zdravotní rozdíly, vysoký výskyt chronického onemocnění a alespoň v západních státech a délka života 64 let – Nejnižší z jakékoli demografické skupiny v USA dosud v posledních letech některé kmeny rozšířily přístup k péči o své komunity přidáním zdravotnických služeb a poskytovatelů, které částečně umožnily úhrada Medicaid.
Během posledních dvou fiskálních let pět městských indických organizací v Montaně zaznamenalo nárůst financování téměř 3 miliony dolarů, řekla Lisa James, ředitelka rozvoje konsorcia Montana pro městské indické zdraví. Během webináře V únoru pořádané Centrem pro děti a rodiny Georgetown University Center a Národní radou městského indického zdraví.
Zvýšené příjmy byly „instrumentální“, řekl James a umožnil klinikám ve státě přidávat služby, které dříve nebyly k dispozici, pokud nebyly uvedeny, včetně behaviorálních zdravotních služeb. Kliniky byly také schopny rozšířit provozní hodiny a personální obsazení.
Pět městských indických klinik v Montaně v Missoule, Heleně, Butte, Great Falls a Billings, slouží 30 000 lidem, včetně některých, kteří nejsou domorodým Američanem nebo se zapsali do kmene. Kliniky poskytují širokou škálu služeb, včetně primární péče, péče o zuby, prevenci nemocí, výchovy ke zdraví a prevence užívání návykových látek.
James řekl, že škrty Medicaid by vyžadovaly, aby městské indické zdravotnické organizace Montana snižovaly služby a omezily jejich schopnost řešit zdravotní rozdíly.
Američtí indiánské a Aljašské rodáci mladší 65 let jsou s větší pravděpodobností nepojištěni než bílí lidé mladší 65 let, ale 30% se spoléhá na Medicaid ve srovnání s 15% jejich bílých protějšků, podle Data KFF pro rok 2017 až 2021. Více než 40% indiánských a Aljašských rodných dětí je zapsáno do Medicaid nebo Chip, které poskytuje zdravotní pojištění dětem, jejichž rodiny nejsou způsobilé pro Medicaid. KFF je zdravotní informace nezisková organizace, která zahrnuje zprávy o zdraví KFF.
Georgetown centrum pro děti a rodiny Zpráva z ledna Zjistil, že podíl obyvatel zapsaných do Medicaid byl vyšší v okresech s významnou přítomností domorodého Američana. Podíl na Medicaid v malých nebo venkovských hrabstvích, které jsou většinou v kmenových statistických oblastech, kmenové subdivize, rezervace a další původní půdy, byl 28,7%, ve srovnání s 22,7% v jiných malých nebo venkovských okresech. Asi 50% dětí v těchto rodných oblastech bylo zapsáno do Medicaid.
Federální vláda již osvobodila kmeny z některých výkonných příkazů Trumpa. Koncem února, generální poradce ministerstva zdravotnictví a lidských služeb Sean Keveney objasnilo, že programy kmenových zdraví budou Nelze to ovlivnit podle výkonný příkaz že vládní programy rozmanitosti, spravedlnosti a inkluze jsou ukončeny, ale očekává se, že indická zdravotnická služba přeruší zavedené úsilí o najímání rozmanitosti a začleňování Podle pravidla Obamy.
Tajemník HHS Robert F. Kennedy Jr. zrušil propouštění z více než 900 zaměstnanců IHS v únoru jen několik hodin poté, co obdrželi oznámení o ukončení. Během potvrzovacích slyšení Kennedyho senátu uvedl, že jako asistenta sekretáře HHS jmenuje domorodého Američana. Národní indická zdravotnická rada, nezisková organizace založená na Washingtonu ve Washingtonu, která se zasazuje o kmeny, v prosinci schválila povýšení ředitele indické zdravotnické služby na pomocného tajemníka HHS.
Jessica Schubel, vedoucí úředníka zdravotnictví v Bílém domě Joe Biden, uvedla, že výjimky nebudou stačit.
„Jen proto, že domorodí Američané jsou osvobozeni, neznamená, že nebudou cítit dopad škrtů, které se provádějí ve zbytku programu,“ řekla.
Státní vůdci jsou také volání Federální výdaje Medicaid, které mají být ušetřeny, protože škrty na program by přesunuly náklady na jejich rozpočty. Bez trvalého federálního financování, které může pokrýt více než 70% nákladů, čelí státní zákonodárci rozhodnutí, jako je to, zda změnit požadavky na způsobilost na štíhlé role Medicaid, což by mohlo způsobit, že někteří domorodí Američané ztratí své zdravotní pokrytí.
Kmenová vůdci poznamenali, že státní vlády proti nim nemají stejnou odpovědnost jako federální vláda, přesto čelí velkým variacím v tom, jak interagují s Medicaid v závislosti na jejich státních programech.
Prezident Donald Trump udělal zdánlivě protichůdná prohlášení O Medicaid Cuts a v únoru rozhovoru o Fox News v rozhovoru o Fox News, že by se Medicaid a Medicare nedotkli. Ve stejném týdnu v poště sociálních médií Trump vyjádřil silnou podporu pro řešení rozpočtu domu pravděpodobně by vyžadovalo řezy Medicaid.
Návrh rozpočtu, který sněmovna schválila na konci února, vyžaduje, aby zákonodárci snížili výdaje na kompenzaci daňových úlev. Housový výbor pro energii a obchod, který dohlíží na výdaje na Medicaid a Medicare, je instruováno ke snížení 880 miliard USD Během příštího desetiletí. Možnost škrtů na program, který společně s čipem poskytuje pojištění 79 milionů lidí má nakreslená opozice od národních a státních organizací.
Federální vláda hraje IHS a kmenová zdravotnická zařízení 100% účtovaných nákladů U indiánských a Aljašských rodilých pacientů chrání státní rozpočty před náklady.
Protože Medicaid je již pro programy domorodých amerických zdravotnictví již opravou StopGap, kmenové vůdci uvedli, že to nebude otázka nahrazení peněz, ale fungování méně.
„Když mluvíte o něčem mezi 30% až 60% rozpočtu zařízení, tvoří Medicaid Dollars, je to velmi obtížná díra, která se může pokusit a zálohování,“ řekl Winn Davis, ředitel kongresových vztahů pro národní indickou zdravotní radu.
Kongres není povinen konzultovat kmeny během rozpočtového procesu, dodal Davis. Centra pro Medicare & Medicaid Services a státní agentury jsou kmeny schopny s nimi při provádění pouze poté, co se provedou změny pro služby Medicare & Medicaid.
Částka, kterou federální vláda utratí financování indiánského zdravotnického systému, je mnohem menší částí jeho rozpočtu než Medicaid. IHS promítal fakturační Medicaid asi 1,3 miliardy dolarů Tento fiskální rok, který představuje méně než polovinu 1% celkových federálních výdajů na Medicaid.
„Zachraňujeme více životů,“ řekla Malerba o dalších službách Medicaid Covers v kmenové zdravotní péči. „Přibližuje nás to k úrovni péče o 21. století, ke které bychom měli všichni mít přístup, ale ne vždy.“
Tento článek byl publikován s podporou stipendia pro žurnalistiku žurnalistiky žurnalistiky a žen (JAWS), které pomáhají granty z Fondu Commonwealth Fund.
