Výkonné nové skenování MRI umožňují chirurgii měnící život u dospělých s epilepsií

Nová technika umožnila ultra-mocným skenerům magnetickou rezonanci (MRI) k identifikaci malých rozdílů v mozcích pacientů, které způsobují epilepsii rezistentní na léčbu. V první studii, která použila tento přístup, umožnila lékařům v nemocnici Addenbrooke v Cambridge nabídnout pacientům operaci, aby vyléčili jejich stav.

Dříve 7t skenery MRI-takzvané, protože pracují s použitím 7 magnetického pole Tesla, více než dvojnásobku síly předchozích 3T skenerů-trpěly signálními černými spoty v klíčových částech mozek. Ale ve výzkumu zveřejněném ve EpilepsieVědci v Cambridge a Paříži použili techniku, která tento problém překonává.

Přibližně 360 000 lidí ve Velké Británii má stav známý jako ohnisko epilepsiecož způsobuje šíření záchvatů z části mozku. Třetina z těchto jedinců má přetrvávající záchvaty navzdory lékům a jedinou léčbou, která může vyléčit jejich stav, je chirurgický zákrok. Epileptické záchvaty jsou šestým nejčastějším důvodem pro přijetí do nemocnice.

Aby chirurgové provedli tuto operaci, musí být schopni vidět léze (nemocná tkáň) v mozku zodpovědné za záchvaty. Poté mohou přesně zjistit, které oblasti, které mají odstranit, aby vyléčily epilepsii pacienta. Pokud jsou chirurgové schopni vidět léze na skenování MRI, může to zdvojnásobit šance, že pacient po operaci bez záchvatů.

Ultra vysoký pole 7T MRI skenery umožňují mnohem podrobnější rozlišení skenování mozku a bylo prokázáno, že v jiných zemích jsou lepší než nejlepší 3T MRI skenery NHS při detekci těchto lézí u pacientů s léčivem rezistentním epilepsií (a ve skutečnosti většina nemocnic NHS má ještě slabší).

Scans 7t MRI jsou však náchylné k tmavým skvrnám známým jako výpadky signálu. Tyto předčasné ukončení se běžně vyskytují v časových lalocích, kde vzniká většina případů epilepsie.

K překonání tohoto problému vědci z Wolfson Imaging Center University of Cambridge Wolfson, kteří spolupracovali s kolegy na Université Paris-Saclay, zkoumali techniku ​​známou jako „paralelní přenos“, která používá osm vysílačů kolem mozku, spíše než jen jeden, aby se vyhnul problematickým předpadnutí.

Chris Rodgers, profesor biomedicínského zobrazování na University of Cambridge, řekl: „Dříve tomu bylo v případě, že MRI skenery používají jediný rádiový vysílač, ale podobným způsobem, jak jednotlivé směrovače Wi-Fi necháte, aby se snažily získat signál, aby získaly signál, takže by měly tendenci ponechat blackscots na mozkovém skenování.

„Nyní, pomocí více rádiových vysílačů umístěných kolem hlav pacientů-jako mít Wi-Fi Mesh kolem vašeho domova-můžeme získat mnohem jasnější obrázky s méně blackSpoty. To je důležité pro skenování epilepsie, protože musíme přesně vidět, která část mozku se nesnaží.

„Sekvence plug-and-play skupiny Paříže se vyhýbají potřebě kalibrovat skener při každé návštěvě, takže je praktické používat tyto skenování pro skenování pacientů.“

Tým testoval svůj přístup s 31 pacienty s epilepsií odolných proti drogám, kteří byli přijati v nemocnici Addenbrooke, součástí univerzitních nemocnic Cambridge University NHS Foundation Trust (CUH), aby zjistili, zda paralelní přenos 7T skeneru byl lepší než konvenční 3T skenery při detekci mozkových lézí.

Zjistili, že paralelní přenos 7T skener identifikoval dříve neviditelné strukturální léze u devíti pacientů. Potvrdil to u čtyř pacientů podezřelých lézí detekovaných pomocí 3T skenerů a u dalších čtyř pacientů ukázali, že podezřelé léze lze ignorovat.

Paralelní přenosové 7t obrázky byly jasnější než konvenční („jediný přenos“) 7t obrazy ve více než polovině případů (57%) a ve zbývajících případech byly obrázky stejně jasné. Jednotlivé skenery přenosu nikdy nepřekonali paralelní přenosové skenery.

V důsledku jejich zjištění se změnila více než polovina pacientů (18 pacientů nebo 58%). Devět pacientům bylo nabídnuto chirurgii k odstranění léze a jednomu pacientovi byla nabídnuta laserová intersticiální tepelná terapie (která k odstranění léze používá teplo). U tří pacientů skenování vykazovalo složitější léze, což znamená, že chirurgický zákrok již nebyl možností.

Pět pacientům z důvodu velikosti nebo umístění jejich lézí bylo nabídnuto stereotaktickou elektroencefalografii (SEEG), technika pro určování lézí pomocí elektrod vložených do mozku se nepoužívá pro každého, protože je velmi nákladná a invazivní, a 7T skenování ji umožnilo nabídnout pacientům, kterým bylo s největší pravděpodobností, aby pomohlo pomoci.

Dr. Thomas Cope z univerzitního ministerstva klinických neurověd a konzultantský neurolog v CUH řekl: „S epilepsií, která nereaguje na léky proti záchranám, může mít obrovský dopad na životy pacientů, což často ovlivňuje jejich nezávislost a jejich schopnost udržovat práci.

„7T skenery se v posledních několika letech od jejich zavedení projevily slibné a nyní, díky této nové technice, bude více pacientů s epilepsií způsobilý pro operaci měnící život.“

Když se tým poté zeptal pacientů na jejich zkušenosti, pacienti hlásili pouze drobné a příležitostné negativní zkušenosti, jako je závratě při vstupu skeneru a další klaustrofobie z cívky hlavy. To naznačuje, že paralelní přenos 7T MRI je přijatelný pro pacienty.