Bude prohlášení premiéra Narendry Modiho o antimikrobiální rezistenci v jeho poslední vysílání „Mann Ki Baat“ pro rok 2025 být analogií, na kterou jsme čekali, abychom podnítili opatření proti antimikrobiální rezistenci (AMR) v Indii? Lékaři se domnívají, že by to mohl být ten správný krok k zastavení toho, co by snadno mohlo být největší vznikající zdravotní krizí v Indii.
Ve svém projevu (129. vydání) z 28. prosince pan Modi zmínil antimikrobiální rezistenci jako „záležitost, která nás znepokojuje“. Citoval z datového souboru Indian Council for Medical Research (ICMR) a zmínil, že antibiotika se ukazují jako méně účinná proti zápalu plic a infekcím močových cest. Pokračoval tím, že zasáhl jádro krize AMR v Indii – „bezmyšlenkovité a nerozlišující používání antibiotik lidmi“. Nešlo o léky, které by se měly užívat náhodně nebo bez rady lékařů, zdůraznil premiér. „Lidé začali věřit, že vypíchnutí pilulky vše vyřeší. Ale právě kvůli tomu nemoci a infekce převládají nad antibiotiky.“ Je znatelné, že zakončil radou, kterou jeho posluchači a následovníci budou dobře praktikovat nábožensky: „Vyhýbejte se užívání léků, zvláště antibiotik.
Mainstreaming tématu
V současné době je všeobecně známo, že i když v zemi existuje mnoho faktorů, které přispívají ke cvalu AMR, největším přispěvatelem je iracionální užívání antibiotik. AMR, obecně známý jako problém „zneužívání a nadměrného používání“, však zůstal v hájemství odborníků na infekční onemocnění, chodeb nemocnic a politických kruhů. Až do teď. To je místo, kde poznámky pana Modiho přinesou změnu, převedou AMR z vzácné domény do hlavního proudu, kde je povědomí o veřejném riziku, které představuje, spolu s odkazy na každodenní chování.
Redakce | Překonávání rezistence: Národní akční plán pro antimikrobiální rezistenci (2025–2029)
Odvoláním se na národní data a apelem přímo na občany, aby se vyhnuli volně prodejným antibiotikům, řeč převádí varování z laboratoře do veřejné výzvy k akci, z kazatelny šéfa vlády. Proto je rozumné očekávat, že bude mít dopad na populaci způsobem, který žádný jiný zásah v tomto odvětví v minulosti – například první Národní akční plán pro antimikrobiální rezistenci nebo zákaz používání kolistinu jako růstového faktoru – nedokázal. Úspěch této výzvy spočívá v úderu na nejširší základně a informovanost veřejnosti bude naprosto klíčová při rozhodování, zda čísla AMR budou mít vyšší trajektorii, nebo zda v budoucnu půjdou dolů na jih.
Ale v této fázi cesty AMR v Indii již nebude stačit pouze zasáhnout základnu. Vyrostla jako bestie s hlavou hydry a je to přístup One Health, který dokáže monstru efektivně setnout hlavu. Potřeba přístupu One Health se stala aktuální silou okolností, kdy poznání vzájemného propojení zdraví lidí, zvířat a životního prostředí nyní aktivně formuje řešení.
Většina mimoměstských center vynechána
Odborníci zdůrazňují, že v tomto okamžiku je zvýšení počtu sledovacích míst kritickým aspektem pro označování a sledování AMR v Indii. Tvrdí, že v současné době, i když se síť neustále rozšiřuje, stále neexistuje vyčerpávající soubor údajů pro Indii jako celek, reprezentující velké rozdíly v zemi.
Místa dohledu se nacházejí převážně v městských centrech a střediscích terciární péče a mohou zvýšit průměr, protože většina mimoměstských center není ani započítána. Naléhavou potřebou je nyní rozšířit sledovací síť způsobem, který poskytne přiměřeně přesnou pozici komunitní prevalence AMR v Indii.
Indická národní monitorovací síť AMR (NARS-Net), která poskytuje údaje do Globálního systému sledování antimikrobiální rezistence a používání (GLASS) Světové zdravotnické organizace, v současné době funguje na 60 laboratořích sentinelové lékařské fakulty.
Nicméně pro nedávnou zprávu GLASS (období podávání zpráv leden až prosinec 2023) byly informace shromážděny ze 41 míst v 31 státech/územích Unie. NARS-Net byla založena v roce 2013, aby určila velikost a trendy AMR v různých geografických oblastech země a laboratoře v rámci této sítě zahrnují vládní lékařské fakulty. Tyto laboratoře jsou povinny předložit údaje o sledování AMR o devíti prioritních bakteriálních patogenech „významných pro veřejné zdraví“ a také o některých houbových patogenech.
„Zahrnout soukromé nemocnice“
Nedávno v dopise řediteli Národního centra pro kontrolu nemocí, profesoru (Dr.) Ranjanovi Dasovi, uzlové agentuře pro dohled nad AMR v zemi, Dr. Abdul Ghafur z Chennaiské deklarace o AMR a specialista na infekční onemocnění, řekl: „…jediným důvěryhodným přístupem je prezentovat pravdivá národní data – pokud jsou data z těchto center zahrnuta nejen v nemocnicích terciární péče, ale pouze v inkluzivních nemocnicích primární péče, ale pouze v nich. obraz národního odporu bude přirozeně vyváženější a reprezentativnější.“ Vyslovuje se také pro zahrnutí soukromých nemocnic do sítě.
Globální plán WHO pro AMR z roku 2015 doporučil návrh zabývající se pěti cíli: zvýšení povědomí, posílení dozoru a výzkumu, snížení infekcí, optimalizace používání antimikrobiálních látek a zajištění udržitelných investic do nových léků, diagnostiky a vakcín. Projev pana Modiho zvýší povědomí, což je něco, co je zásadní, ale rozšíření sítě dohledu pro AMR je kritickou funkcí, která bude vyžadovat investice, strategie, monitorování a vymáhání a stejně tak politickou vůli.
Publikováno – 8. ledna 2026 0:08 IST
