Ačkoli v Indii existuje regulační rámec pro pokročilou léčbu neplodnosti, jako je oplodnění in vitro (IVF), náklady na procedury zůstávají neregulované, což představuje pro páry obrovský finanční tlak, uvedla studie. Studie byla zaměřena na odhad „nákladů na diagnostiku neplodnosti a její management, včetně IVF a kvality života, u neplodných párů“.
V Indii bylo zjištěno, že několik pacientů, kteří se účastnili studie provedené Indickou radou lékařského výzkumu – Národním institutem pro výzkum reprodukčního a dětského zdraví (ICMR-NIRRCH), má vysoké výdaje. Podle studie byly průměrné kapesné výdaje na jeden cyklus IVF v soukromých i veřejných nemocnicích více než ₹ 1 lakh.
Kapesné jsou platby provedené z vlastních zdrojů, nikoli od třetí strany, jako je pojištění.
Co studie zjistila
Pro studii výzkumníci identifikovali tři veřejná a dvě soukromá terciární zdravotnická zařízení ochotná se zúčastnit. Primární údaje byly shromážděny od 30 pacientek podstupujících léčbu IVF a 100 pacientek podstupujících léčbu neplodnosti (zejména s diagnostikovanými jednotlivými příčinami, jako je PCOS, endometrióza, tubární faktor, děložní faktor a mužská neplodnost) na každém místě spolu s kalkulací zdravotního systému.
V Indii se ženské faktory podílely na 46 % případů neplodnosti, zatímco mužské faktory přispěly k 20 % a 10 % neplodných párů mělo jak mužské, tak ženské faktory. Zbývající páry měly buď idiopatickou neplodnost nebo více faktorů přispívajících k neplodnosti a nebyly do studie zahrnuty. Studie zjistila, že mezi páry podstupujícími léčbu IVF byly hlavní příčinou neplodnosti oligospermie a tubární faktor neplodnosti. Z párů ve studii asi 8 % neplodných párů vyžadovalo pokročilé léčby, jako je IVF, které byly drahé a technicky náročné.
„Mezi páry podstupujícími léčbu neplodnosti je syndrom polycystických ovarií (PCOS), hormonální porucha u žen v reprodukčním věku, nejčastějším faktorem neplodnosti z pěti zvažovaných faktorů,“ dodala studie.
Odborníci uvedli, že neexistuje žádný pevný počet cyklů IVF, které by zaručovaly úspěch a výsledky se u každého jednotlivce lišily. Většina žen má dobrou šanci na úspěch po třech stimulovaných cyklech a kumulativní úspěšnost se zvyšuje s každým pokusem, řekli.
Kapesné výdaje
IVF zahrnuje několik kroků, včetně stimulace vaječníků, odběru vajíček, oplodnění, přenosu embrya a sledování těhotenství. Uvádějící, že střední kapesné výdaje na léčbu neplodnosti byly ₹ 11 317, studie uvedla, že přímé lékařské náklady na léky a vyšetřování byly vysoké v soukromých zařízeních, zatímco nelékařské a nepřímé náklady byly vyšší u těch, kteří vyhledávali služby neplodnosti ve veřejných zařízeních.
„Pacientky s neplodností děložního faktoru a endometriózou měly nejnižší kvalitu života související se zdravím. Bolest/nepohodlí a úzkost/deprese byly dimenze, které nejvíce přispívaly ke špatné kvalitě života pacientek. Náklady zdravotního systému na léčbu neplodnosti po dobu jednoho roku ve veřejných zařízeních se pohybovaly mezi ₹ 6 822 až ₹,’11 075, což bylo zjištěno ve studii ne vyšší v soukromých zařízeních.“
Plodnost v Indii
„Každý šestý pár v Indii trpí problémy s neplodností. S klesající mírou plodnosti v Indii se stává ještě důležitější integrovat zdravotní péči související s plodností do širšího rámce zdravotního pojištění. Nedávná národní zpráva zdůraznila, že péče o neplodnost by měla být základní součástí systémů veřejného zdraví, aby všechny páry měly přístup k léčbě neplodnosti. Neplodnost není jen fenoménem městských párů v Indii, dokonce i v oblastech s vyšší plodností3, dokonce i v oblastech s vyšší plodností2. Péče o plodnost musí být dostupná spolu s transparentním stanovením cen Zahrnutím léčby neplodnosti do PM-JAY (Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana) má více rodin přístup k nezbytným léčbám, což snižuje emoční a finanční zátěž neplodnosti Řešení problémů s plodností jako součást rámce zdravotního pojištění podporuje řízení zdraví populace, zajišťuje vyvážené demografické sazby, generální ředitel společnosti Acligarning, de IV. Plodnost.
Doručování služby ART
V současné době poskytuje služby ART jen velmi málo veřejných zařízení. Rostoucí poptávku tak uspokojuje expandující soukromý sektor po těchto službách. Přestože pravidla ART tyto soukromé poskytovatele regulují, jejich ceny zůstávají nekontrolované. Existuje nedostatek vědeckých údajů, které by naznačovaly náklady na poskytování těchto služeb v Indii. To má za následek obrovské kapesné a finanční zátěž neplodných párů.
Podle systémového přehledu finančních nákladů na technologii asistované reprodukce pro pacienty v zemích s nízkými a středními příjmy jsou náklady na jeden cyklus ART výrazně vyšší (166,4 %) než průměrný roční příjem pacientů v Indii. Regulační rámec pro služby ART v Indii v současné době zahrnuje zákon o technologii asistované reprodukce (regulace) z roku 2021 a pravidla ART oznámená v rámci zákona. Tento rámec reguluje praxi ART stanovením pravidel pro darování vajíček a spermatu, kryokonzervaci, registraci ART klinik a stanoví různá kritéria pro různé typy ART klinik.
V současné době Ústřední vládní zdravotní systém (CGHS) proplácí jednorázové náklady ve výši 65 000 ₹ nebo skutečné náklady, podle toho, která hodnota je nižší, vynaložené na tři nové cykly IVF podle vládního memoranda, pokud žena/páry splňují specifická kritéria. Se zákonem ART Act z roku 2021 roste poptávka po posouzení, zda by služby IVF mohly být zahrnuty do balíčku Ayushman Bharat- Pradhan Mantri- Jan Arogya Yojana (AB-PM-JAY). V současné době schéma PM-JAY zahrnuje lékařské a hospitalizační náklady téměř u všech výkonů sekundární péče a většiny výkonů terciární péče. Určité podmínky jsou však v rámci tohoto režimu vyňaty. Léčba neplodnosti je jednou z nich.
Vzhledem k rostoucí poptávce a vysoké finanční zátěži IVF v Indii byl požadavek ministerstva zdravotnictví na posouzení zdravotních technologií v Indii (HTAIn), ministerstvo zdravotního výzkumu (DHR) o odhad nákladů na léčbu IVF pro zahrnutí do PM-JAY. Tato výzkumná otázka byla přidělena HTA Resource Hub při Indian Council of Medical Research – Národní institut pro výzkum reprodukčního a dětského zdraví (ICMR-NIRRCH), Mumbai. Tato studie byla provedena za účelem řešení této výzkumné otázky.
Zpráva doporučuje pokrytí IVF v rámci PM-JAY ve výši 81 332 ₹ za jeden cyklus IVF. Uvedla, že v současné době nejsou výdaje na ambulantní oddělení (OPD) hrazeny z PM-JAY a většina výdajů na léčbu neplodnosti, včetně IVF, byla založena na OPD. To je třeba vzít v úvahu pro zahrnutí IVF do balíčku PM-JAY, uvedla studie.
Publikováno – 5. prosince 2025 22:45 IST
