Vysoký cholesterol nemusí signalizovat riziko srdečních chorob u metabolicky zdravých lidí

Lundquist Institute for Biomedical Innovation v Harbor-UCLA Medical Center ve spolupráci s vědci napříč několika institucemi zveřejnil novou studii, která zpochybňuje dlouhodobé přesvědčení, že vysoký cholesterol koreluje a dokonce přímo způsobuje onemocnění koronárních tepen nebo plak v arteriích u metabolicky zdravých jedinců.

Studie, zveřejněná dnes v Journal of American College of Cardiology: AdvancesRekrutoval 100 metabolicky zdravých jedinců po dlouhodobé nízkoariahydrátové ketogenní stravě, která se vyvinula zvýšenou hladinu LDL cholesterol-podloží štíhlé hmotnosti hyper-respondentů (LMHRS). Vědci zjistili, že tradiční markery cholesterolu (APOB a LDL-C) nebyly v této populaci spojeny s základními srdečními chorobami nebo progresí a požadovaly investice do dalšího výzkumu a personalizovaných léčebných strategií.

Kardiovaskulární onemocnění je hlavní příčinou úmrtí na světě, díky čemuž je diagnóza a hodnocení rizik vysokou prioritou. Převládající teorií rizika kardiovaskulárního onemocnění je hypotéza lipidů, která předpokládá, že zvýšení v apolipoproteinu B (APOB) a lipoproteinovém cholesterolu s nízkou hustotou (LDL-C) jsou významné rizikové faktory, které by měly být primární léčebnou cíli. Tento nový výzkum však zpochybňuje relevanci hypotézy lipidů u metabolicky zdravých jedinců, jejichž hladiny cholesterolu se zvyšují v reakci na nízko-sacharidní ketogenní stravu-často přijatá k řešení významných duševních nebo fyzických zdraví.

Jak se důkazy hromadí účinnost Redukce terapeutického uhlohydrátu na zlepšení chronických stavů od diabetu po zánětlivé střevní onemocnění po bipolární poruchu a zkoumání kardiovaskulárního rizika dietního vysoký cholesterol je stále kritičtější. Navzdory výrazným příznivým účinkům, které jsou pozorovány po této terapii, je adopce často odrazována lékaři kvůli předpokládanému zvýšenému riziku srdečních chorob.

Studie zkoumala vztah mezi progresí LDL-C, APOB a srdečního plaku v subpopulaci lidí, kteří přijímají nízké uhlohydrátové diety a odpovídají fenotypu LMHR. Tento jedinečný metabolický profil zahrnuje zvýšené hladiny LDL-C a APOB navzdory jinak zdravým hladinám metabolických markerů včetně nízkých triglyceridů, vysokého HDL, nízkého krevního tlaku, nízké rezistence na inzulín a indexu tělesné hmoty.

Vědci nezjistili žádnou souvislost mezi progresí plaku a celkovou expozicí, změnami nebo základní hladinou APOB a LDL-C. Spíše byla základní nátěžová zátěž identifikována jako nejsilnější prediktor budoucího progrese plaku. Tato zjištění naznačují, že vysoký cholesterol není vždy markerem progrese kardiovaskulárních plaků a že jednotlivci s fenotypem LMHR mohou mít prospěch ze srdečního zobrazování, aby se dále posoudilo jejich kardiovaskulární riziko.

Zjištění staví na předchozí práci výzkumného týmu, který ukazuje, že jedinci LMHR mají podobné úrovně koronárního plaku jako pečlivě odpovídající srovnávací skupinu s normálními hladinami LDL, což zdůrazňuje, že ketogenní zvýšení LDL indukované dietou nemusí naznačovat vyšší riziko koronárního plaku.

Výzkum byl veden vedoucím autorem Dr. Matthew Budoff, MD, vyšetřovatel a programový ředitel a ředitel srdeční CT, a nadavanou předsedou preventivní kardiologie v Lundquist Institute for Biomedical Innovation v Harbor-UCLA Medical Center. Mezi vůdci studie byli nezávislí vědci Nick Norwitz, PhD, Dr. Adrian Soto-Mota, MD a Dave Feldman, zakladatel Občanské vědecké nadace, která jedinečně financovala davové financování studie.

„Je důležité, aby kliničtí lékaři spolu s širokou veřejností byli informováni o tom, že personalizované přístupy založené na údajích k hodnocení rizika by měly být zváženy na základě individuálních podmínek“řekl Dr. Budoff, který je také profesorem medicíny na David Geffen School of Medicine v UCLA.“Existence tohoto fenotypu naznačuje, že v některých případech by měly být použity alternativní markery nebo testy k stanovení metabolického zdraví“

Studie poukazuje na jasnou potřebu rozšířit hodnocení rizik kardiovaskulárních chorob tak, aby zahrnovalo personalizovaný přístup, který může upřednostňovat srdeční zobrazování. Vědci také požadují otevřený multidisciplinární přístup k lepšímu porozumění riziku srdečních chorob u jedinců s fenotypem LMHR, kteří se často spoléhají na nízké uhlohydráty a ketogenní stravu, aby udržovali chronické onemocnění na uzdě.