Vyvolávání příznaků před stimulací mozku ukazuje slib pro léčbu závislosti OCD a nikotinu

Nová studie Publikováno v Jama Psychiatrie Učiní případ, že provokace symptomů může významně zlepšit klinickou účinnost opakující se transkraniální magnetické stimulace (RTMS), neinvazivní metody stimulace mozku používanou k léčbě deprese, obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) a nikotinové závislosti.

Studie byla konceptualizována, navržena a pod dohledem Heather Burrell Ward, MD, docentka psychiatrie a behaviorálních věd a ředitelka neuromodulačního výzkumu ve spolupráci s Simonem Vandekarem, Ph.D., docentkou biostatistiky a Daniel Bello a Megan Jones, dva studenti ve svých příslušných laboratořích.

Toto je první rozsáhlá metaanalýza, která zkoumá, zda úmyslné spouštění příznaků bezprostředně před podáním RTMS zvyšuje výsledky léčby.

„Protokoly schválené FDA pro OCD a Závislost nikotinu Zahrňte „provokace symptomů“ bezprostředně před podáním RTMS, “řekl Ward.

„For OCD, this means provoking obsessive thoughts; so, if someone has obsessions about hygiene, you could have them put their hand in a trashcan or touch the bottom of their shoe immediately before receiving rTMS. For nicotine dependence, this involves provoking nicotine craving, so you can have someone imaging smoking a cigarette, or even take out one of their own cigarettes, hold it in their hand, and even smell it.

„Existují důkazy, které by naznačovaly, že aktivace mozkového obvodu bezprostředně před použitím RTMS bude RTM efektivnější. Tento důkaz však byl z malých studií a nikdy nebyl ve velkém počtu analyzován, aby se vyvodilo definitivní závěry.

„Proto jsme provedli a Systematické revize S metaanalýzou, studie, která kombinuje výsledky z mnoha předchozích studií, pro zkoumání účinků provokace symptomů na Klinická odpověď k RTMS pro OCD a závislost na nikotinu. Metaanalýzy jsou důležité, protože shrnují výsledky napříč všemi studiemi, aby poskytly spolehlivější odhad účinku než samostatná jediná studie. “

V celé analýze provokace symptomů významně nezlepšila klinickou odpověď – která se často měří snížením symptomů OCD nebo Použití cigaret. RTMS však byla téměř dvakrát účinnější, když byla použita provokace symptomů ve srovnání s tím, kdy nebyla použita, což naznačuje, že provokace symptomů může zvýšit odpověď na RTMS.

„Bylo překvapivé, že se zdálo, že provokace symptomů zvyšuje klinickou odpověď jak na závislost OCD, tak pro nikotin, navzdory různým protokolům, cílů a metodám provokace RTMS,“ řekl Ward.

Ward dodal, že je také možné, že provokace symptomů má různé účinky v různých populacích.

„Například některé studie naznačují, že na rozdíl od běžné populace lidé se schizofrenií touží po cigaretách po předložení obrázků souvisejících s kouřením,“ řekla. „V tom případě by možná provokace symptomů nebyla vhodná pro RTM pro závislost na nikotinu u schizofrenie.“

Ward, který je v současné době hlavním vyšetřovatelem klinického hodnocení porovnávajících intervence RTMS pro užívání nikotinu u lidí se schizofrenií a bez ní, považuje tyto důležité otázky, které je třeba v budoucnu řešit.

„Zatímco tohle Metaanalýza je neuvěřitelně cenné pro pole, což naznačuje, že provokace symptomů může zvýšit klinickou odpověď na RTMS, je důležité, aby byly provedeny budoucí, randomizované a kontrolované studie, které přímo testují, pokud je příznak provokace Zlepšuje odpověď na RTMS, “řekla.

„Ty by měly být prováděny pro OCD a nikotin závislost i další poruchy, včetně jiných Poruchy užívání láteka další cíle RTMS. Možná existují nějaké mozkové obvody, které je třeba aktivovat bezprostředně před modulací a jiné, které ne. Je zajímavé, že když se RTMS používá k léčbě deprese, nevyvoláváme depresivní příznaky.

„Jako psychiatr, který spravuje RTMS v klinickém a výzkumném prostředí, chci přesně vědět, co musím udělat, aby RTMS co nejúčinnější pro své pacienty. Zbývá nám tolik, abychom se dozvěděli o způsobech, jak optimalizovat léčbu RTMS, a Vanderbilt je v této oblasti lídrem.“