Výzkumníci NIH definují diagnostická kritéria lokálního stažení steroidů

Vědci z Národních zdravotnických ústavů (NIH) určili, že dermatitida vyplývající z lokálního stažení steroidů (TSW) je odlišná od ekzému a je způsobena nadbytkem nezbytné chemické sloučeniny v těle. Vědci z NIH’s National Institute of alergie a infekční choroby (NIAID) identifikovali léčbu, která by mohla být studována v klinických studiích pro stav založený na jejich potenciálu k nižší úrovni chemické sloučeniny – nazývaný nikotinamid adenin dinukleotid (NAD (NAD (NAD⁺), forma vitamínu B3. Zjištění byla dnes zveřejněna v Žurnál vyšetřovací dermatologie.

Dermatitida je charakterizována zánětsvědění nebo pocity pálení na kůži a mohou být výsledkem různých podmínek včetně TSW a ekzému. Ekzém, známý také jako atopická dermatitida, je běžnou příčinou dermatitidy a postihuje 10 až 30% dětí a 2 až 10% dospělých každý rok ve Spojených státech. Lokální steroidy-konkrétně glukokortikoidy nebo lokální kortikosteroidy-se dlouho používají jako léčba první linie pro dermatitidu způsobenou ekzémem, protože léky jsou bezpečné, efektivní, snadno se aplikují a jsou považovány za dobře tolerované.

Někteří lidé zažívají dermatitidu po použití topických steroidů po delší dobu a poté zastavení – podmínka zvaná TSW. Diagnostika a léčba tohoto stavu je obtížná, protože TSW není dobře pochopena. Mezi příznaky patří zarudnutí kůže, pocity pálení, kožní teplo (tepelná dysregulace), svědění a peeling, ke kterému se může vyskytnout dokonce na částech těla, kde nebyly použity lokální steroidy. Protože TSW a ekzém mají podobné příznaky, bylo obtížné rozlišit obě poruchy.

Abychom lépe porozuměli TSW, tým vedený vědci v Laboratoři klinické imunologie a mikrobiologie Niaida hodnotil předchozí průzkum, který zahrnoval 1 889 dospělých s příznaky podobnými ekzému. Rozdělením účastníků na osoby s vlastním vykazovaným TSW a těmi, kteří nemají, vědci identifikovali charakteristiky jedinečné pro TSW. Vědci poté provedli pilotní studii včetně 16 lidí s příznaky v souladu s TSW, 10 lidí s ekzémem, ale bez příznaků TSW a 11 lidí bez kožní onemocnění. Zjistili, že lidé s příznaky TSW měli zvýšenou úroveň NAD⁺ v jejich krvi séru a kůži, zatímco nad⁺ Úrovně byly v typickém rozsahu u lidí bez příznaků TSW.

Vědci následně používali kultivované kožní buňky a myší model k napodobování podmínek TSW. Zjistili, že nad⁺ byl produkován v reakci na topické steroidy a způsobil zánět. Modely naznačovaly, že podávání léku, který blokoval tvorbu NAD⁺– Vyzval blokádu mitochondriálního komplexu I – zlepšil by příznaky TSW. V pilotní studii k další posouzení této léčebné strategie vědci hodnotili subjektivní reakce mezi účastníky studie, kteří používali mitochondriální komplex i-blokovací léky metformin, berberin nebo obojí. Po třech až pěti měsících používání většina účastníků hlásila zlepšení příznaků TSW.

Vědci prozatímně stanovili kritéria, která mohou poskytovatelé zdravotní péče použít k identifikaci TSW u lidí. Lidé, kteří zastavili lokální léčbu steroidů a splňují kritéria, mohou praktikující diagnostikovat TSW. Vědci naznačují, že pacienti identifikovaní jako TSW by mohli být léčeni pomocí navrhovaných mitochondriálních komplexních i-blokovacích léčiv.

Výsledky této studie mohou praktikům pomoci identifikovat TSW u pacientů a usilovat o rozvoj bezpečné a účinné léčby. Podle vědců je zapotřebí více výzkumu, aby se určilo, zda všichni pacienti s TSW mají nadbytek NAD⁺nebo pokud existují jiné funkce, které definují TSW. Diagnostická kritéria navíc pomohou poskytovatelům zdravotní péče a vědcům lépe porozumět prevalenci TSW a vyhodnotit účinky používání lokálních steroidů.