Vzácné, vážné komplikace chřipky u dětí potřebují rychlé ošetření, zjištění studie

Děti mohou s větší pravděpodobností přežít vzácnou, potenciálně fatální komplikaci chřipky, pokud dostávají rychlou léčbu otoku mozku a extrémní imunitní odpovědi, zjistila zpráva vedená v medicíně vedená Stanfordem.

Vědci doufají, že zvýší povědomí o stavu, zvané akutní nekrotizující encefalopatii spojenou s chřipkou a informují rodiče a lékaře o jeho prevenci a léčbě. Vakcíny proti chřipce jsou podle zprávy, která je zveřejněna v vakcíncích s chřipkou, klíčovou ochrannou strategií pro ANE a další těžké komplikace chřipky Jama.

„Akutní nekrotizující encefalopatie je nejzávažnější komplikací chřipky, ale je to jen špička ledovce za to, co může chřipka udělat,“ řekl spoluvy-seniorský autor Keith Van Haren, docent neurologie a neurologických věd a pediatrie. Van Haren je také dětský neurolog V dětské nemocnici Lucile Packard Stanford.

„Chřipka způsobuje všechny druhy komplikací, včetně jiných forem otok mozkustejně jako pneumonie a respirační selhání. Vakcíny opravdu pomáhají úžasně chránit před všemi těmito komplikacemi. “

Akutní nekrotizující encefalopatie spojená s chřipkou způsobuje otok mozku a utečenou imunitní odpověď, kombinaci, která může být fatální. Jak je uvedeno ve zprávě, vědci analyzovali 41 případů ANE, ke kterým došlo v celé zemi od roku 2023 do roku 2025, což je neobvykle vysoký počet svázaný Těžká chřipková období.

Mezi případy ve zprávě zemřelo 27% postižených dětí. Z pozůstalých mělo 63% stále střední až těžké postižení tři měsíce poté, co onemocněly. Přijímání rychlé, cílené péče v a Jednotka dětské intenzivní péče byl spojen s větší šancí na zotavení.

„Je nezbytné, aby lékaři okamžitě identifikovali pacienty s ANE, aby zajistili, že tyto děti mohou dostávat rychlou a intenzivní péči v nemocnicích, které nabízejí pokročilou neurokritickou péči a mají odborníky obeznámeni s imunomodulačními léky,“ uvedl spolupracovník Thomas Larocca, MD, Ph.D., klinický asistent, profesor a pediatrické kritické lékařské lékaře na Packardovi pro děti.

Hrozba chřipky

„Chřipka je pro děti notoricky nebezpečná; vždy to bylo,“ řekl Van Haren a poznamenal, že děti mladší než pět let čelí nejvyššímu riziku vážné nemoci nebo smrti.

Hlavními autory studie jsou Andrew Silverman, MD a Rachel Walsh, MD, kteří byli obyvateli dětské neurologie ve Stanford Medicine, když projekt začal.

Silverman je nyní lékařským členem Medical School Weill Cornell a Walsh je nyní členem Bostonské dětské nemocnice a Harvardské lékařské fakulty. Van Haren a LaRocca sdílejí seniorské autorství studie s Molly Wilson-Murphy, MD z Bostonské dětské nemocnice a Harvardské lékařské fakulty.

„Pro kliniky je z naší zprávy, že se zdálo, že včasné, intenzivní řízení otoku mozku a imunitní reakce pomáhá dětem s tímto stavem zotavit se,“ řekl Van Haren.

Nejdůležitější věcí, kterou mohou rodiče udělat, je zajistit, aby děti dostávaly své roční vakcíny proti chřipce, řekl a poznamenal, že vakcíny výrazně snižují šanci dítěte, aby se chřipkou vážně onemocněly.

Více případů v sezóně špatné chřipky

Van Haren, Larocca a jejich kolegové začali zkoumat ANE v roce 2024, protože si všimli, že stav se zvýšil. Obvykle vidí jeden případ každý rok nebo dva v Packard Children’s.

Během těžké chřipkové sezóny 2024–25, ve kterém převládající cirkulující kmen chřipky zasažených dětí obzvláště tvrdě ošetřoval čtyři děti s ANE a slyšeli zprávy od kolegů případů jinde v severní Kalifornii.

Tým zahájil národní šetření do akademických společností, státních a federálních agentur pro veřejné zdraví a pediatrické specialisty po celé zemi, aby se zeptal, zda jiné instituce zažívají podobný nárůst – odpověď byla ano – a požádat o případy, jak analyzovat. Celkem 41 případů z 23 nemocnic po celých Spojených státech splnilo kritéria pro zařazení do zprávy.

Střední věk dětí s ANE byl pět let. Třicet devět dětí bylo infikováno chřipkou A; Dva měli chřipku B. Většina dětí byla zdravá bez významné anamnézy, než se nakazila chřipce. Mezi 38 případů ANE, pro které byla známa historie očkování dítěte, dostalo během sezóny pouze šest vakcín proti chřipce. Na začátku jejich nemoci měli všichni pacienti otok mozku, 95% mělo horečky a 68% mělo záchvaty.

Jedenáct pacientů (27%) zemřelo na ANE, osm během týdne od přijetí do nemocnice. Pacienti zemřeli kvůli otoku a herniaci mozku. Pouze jeden z pacientů, kteří zemřeli, dostal vakcínu proti chřipce.

Střední pobyt pacientů v jednotce intenzivní péče byl 11 dní a jejich střední celkový pobyt v nemocnici byl 22 dní. 30 dětí, které přežily, zažily různé stupně dlouhodobých účinků; Někteří provedli plné uzdravení, zatímco jiní ne.

Pomocí zpráv shromážděných až 90 dnů poté, co děti onemocněly, vědci viděli, že z 30 pozůstalých, 19 pacientů znovu získalo schopnost sedět, 16 pacientů mohlo stát nezávisle a 13 by mohlo chodit samostatně.

Lepší než očekávané výsledky

„Počet dětí, které měly docela dobré výsledky, mě překvapilo; bylo to lepší, než jsem si myslel, že to bude,“ řekl Van Haren a poznamenal, že ANE lékaři považují za pravděpodobně fatální.

„Identifikovali jsme pacienty s ANE se širokou škálou výsledků, od žádných zbytkových neurologických deficitů až po bohužel fatální komplikace,“ řekl LaRocca.

„Viděli jsme, že řízení otoky mozku s kritickou péčí spolu s imunomodulačními terapiemi, jako například Výměna plazmy a intravenózní imunoglobulin se zdál být užitečný pro pacienty, kteří se zotavili. “

Imunitní terapie jsou důležité, protože základní problém v ANE zahrnuje imunitní odpověď mimo kontrolu, řekl Van Haren.

„Je to podobné sepsisské reakci, tento masivní výbuch zánětu, který se stává jeho vlastním problémem,“ řekl. „Je to, jako by se imunitní systém dostal do panického útoku.“

Dávání steroidů může pomoci uklidnit imunitní systém, stejně jako výměna plazmy, která zahrnuje odstranění krevní plazmy pacienta v procesu podobném dialýze ledvin a jeho nahrazení plazmou od zdravého dárce.

Je zaručen další výzkum k lepšímu porozumění patofyziologii ANE a dozvědět se více o efektivní léčbě, řekl LaRocca.

„Pro lékaře je naším poselstvím, že se tyto děti mohou zotavit pozoruhodně dobře, i když se ve svém průběhu objevují vážně nemocné. Nevzdávejte se,“ řekl Van Haren. „A pro rodiče, je to: očkování!“

Chřipka je více než horečka, bolesti a bolesti, dodal.

„Chceme je chránit před smrtícími věcmi,“ řekl Van Haren. „To je to, co může vakcína udělat.“