Zátěžové srdeční MRI testy mohou pomoci zlepšit diagnostiku a léčbu anginy pectoris
Nejdůležitější informace z výzkumu:
- Bolest na hrudi může být stále anginou, i když hlavní srdeční tepny vypadají čisté. Pomocí MRI srdečního stresu (snímání srdce, které měří průtok krve pomocí magnetické rezonance) bylo testování odhaleno problémy s malými cévami u přibližně poloviny účastníků studie u lidí, kteří měli předchozí koronarografii, která neprokázala žádné obstrukční onemocnění koronárních tepen.
- Srdeční stresová magnetická rezonance vedla k tomu, že u více lidí byla správně diagnostikována mikrovaskulární angina a k výraznému zlepšení bolesti na hrudi a kvality života po šesti měsících až jednom roce.
- Poznámka: Studie uvedená v této tiskové zprávě je abstraktem výzkumu. Abstrakty prezentované na vědeckých setkáních American Heart Association nejsou recenzovány a výsledky jsou považovány za předběžné, dokud nebudou publikovány jako úplný rukopis v recenzovaném vědeckém časopise.
Embargo do 8:45 CT/9:45 ET, pondělí 10. listopadu 2025
NEW ORLEANS, 10. listopadu 2025 – Bolest na hrudi může být stále angina pectoris, i když koronární angiogram ukazuje, že hlavní srdeční tepny vypadají čisté. Zdá se, že použití stresového vyšetření srdečního stresu MRI k měření průtoku krve kolem srdce zlepšuje diagnostiku a kvalitu života pacienta. Tyto nálezy byly sdíleny na nejnovější vědecké prezentaci dnes v American Heart Association Vědecká zasedání 2025. Setkání, 7.-10. listopadu, v New Orleans, je přední globální výměnou nejnovějších vědeckých pokroků, výzkumu a aktualizací klinické praxe založené na důkazech v kardiovaskulární vědě.
„Lidé mohou mít skutečnou angínu, i když se hlavní tepny zdají být široce otevřené,“ řekl autor studie Colin Berry, MBCh.B., Ph.D., profesor kardiologie na University of Glasgow a konzultant na Golden Jubilee University National Hospital. „Měřením průtoku krve zátěžovým srdečním MRI testem jsme zjistili, že problémy s malými cévami byly běžné. Naše zjištění ukazují, že samotný angiogram k vysvětlení bolesti na hrudi vždy nestačí. Funkční test průtoku krve by měl být zvážen před odesláním lidí domů, zvláště u žen, u kterých je větší pravděpodobnost, že budou mít anginu malých cév, která jinak zůstane nepoznaná.“
Podle American Heart Association, angina pectoris je bolest na hrudi, ke které dochází, pokud srdce nedostává dostatek krve bohaté na kyslík. Přibližně polovina všech pacientů s angínou, kteří podstoupí vyšetření na koronární angiografii, nemá zjištěno žádné obstrukční onemocnění koronárních tepen. Cílem této studie bylo zjistit, zda je stres vyšetření srdce MRI (skenování srdce, které měří průtok krve pomocí magnetické rezonance) by mohlo pomoci zlepšit diagnostiku a léčbu u lidí s podezřením na anginu pectoris.
Do studie CorCMR bylo na základě testování zařazeno celkem 250 dospělých s bolestí na hrudi, ale bez blokovaných koronárních tepen. Všichni účastníci podstoupili koronární angiogramový test do tří měsíců před zařazením do studie, přičemž výsledky naznačovaly, že měli podezření na anginu pectoris a žádné obstrukční koronární artérie (ANOCA). Účastníci studie byli náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin. Lidé v obou skupinách měli zátěžový srdeční MRI test. V jedné skupině byly výsledky stresové srdeční MRI sdíleny s lékaři a pacienty, aby pomohly při diagnostice a léčbě. V druhé skupině nebyly výsledky zátěžové srdeční MRI sděleny lékařům ani pacientům a rozhodnutí o léčbě bylo založeno pouze na výsledcích angiogramu provedeného před zařazením do studie. Účastníci ani jejich lékaři nevěděli, do které skupiny byli zařazeni, až po skončení roční studie.
Po sledování všech účastníků po dobu nejméně 12 měsíců analýza zjistila:
- Přibližně u poloviny všech účastníků (53 %) došlo ke změně diagnózy po dokončení zátěžové srdeční MRI.
- Asi 1 ze 2 účastníků měl bolest na hrudi z malých cév v srdci (mikrovaskulární angina); asi 1 ze 2 (48 %) měl bolest na hrudi, která nesouvisela se srdcem; a několik (2 %) mělo další onemocnění, jako je zánět srdečního svalu (myokarditida) nebo ztluštělý srdeční sval (hypertrofická kardiomyopatie).
- Když lékaři přezkoumali zátěžové snímky srdeční MRI, asi 1 ze 2 účastníků byla diagnostikována mikrovaskulární angina, ve srovnání s méně než 1 ze 100, když se lékaři spoléhali pouze na angiogramové testy.
- Více než polovina z těch, u kterých byla diagnostikována mikrovaskulární angina, byly ženy.
- Po šesti a dvanácti měsících byli všichni účastníci dotazováni pomocí Seattle Angina Questionnaire, běžně používaného vyhodnocení 19 otázek k posouzení individuální úrovně fyzické mobility nebo omezení, frekvence a závažnosti bolesti na hrudi a kvality života (spokojenost s léčbou a vnímání nemoci).
- Skóre kvality života se zlepšilo ve skupině se stresovým srdečním MRI, s malým zlepšením po šesti měsících, které bylo výraznější po roce.
- Účastníci ve skupině stresové srdeční MRI se zlepšili v průměru o 18 bodů za šest měsíců a 22 bodů za jeden rok v dotazníku.
- Lidé ve skupině řízené angiogramem se zlepšili o méně než 1 bod.
- Po roce se rozdíl ve výsledcích Dotazníku mezi oběma skupinami zvýšil na cca 21 bodů.
- Žádný z účastníků neměl žádné závažné vedlejší účinky stresového kardiálního screeningu MRI a během roku sledování nedošlo k žádnému úmrtí.
„Výsledky naší studie otevírají novou cestu pro lidi s bolestí na hrudi,“ řekl Berry. „Naznačuje to, že symptomy a zdravotní stav jsou horší, když jsou diagnózy stanoveny pouze na základě angiogramu. Klinická praxe by se nyní měla změnit tak, aby zahrnovala zátěžový srdeční MRI test na anginu pectoris, zejména u žen s bolestí na hrudi a bez ucpání hlavních tepen. Tyto výsledky mohou také pomoci poskytnout budoucí klinická doporučení pro každého, kdo trpí anginou pectoris, a pomoci zlepšit klinické výsledky.“
Studijní detaily, pozadí a design:
- Z 273 osob, které byly prověřeny, aby se připojily k soudu, bylo zapsáno 250 dospělých. Průměrný věk účastníků byl 63 let, přibližně polovina byly ženy a přibližně 1 ze 6 měl diabetes 2. typu. Všichni měli nedávno angiogram, který ukázal, že jejich hlavní tepny jsou viditelně čisté a bez ucpání.
- Všichni účastníci poté podstoupili stresové vyšetření srdce MRI, aby se změřil průtok krve v srdečních tepnách, a během skenování byl podán lék na napodobení účinků cvičení na srdce.
- Účastníci byli náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin. V jedné skupině lékaři viděli výsledky skenování a použili je ke stanovení konečné diagnózy a výběru léčby. Ve druhé skupině lékaři výsledky neviděli a rozhodovali se pouze na základě angiogramu srdce. Účastníci ani jejich lékaři nevěděli, do které skupiny patří, dokud soud neskončil.
- Zápis do studie byl zahájen v únoru 2021 a sledování začalo v roce 2024 ve třech nemocnicích v západním Skotsku.
- Všichni účastníci byli sledováni po dobu 12 měsíců po zápisu a v žádné skupině nedošlo k výpadkům.
- Studie byla koordinována nezávislou jednotkou klinických studií, data byla shromažďována centrálně a výsledky byly analyzovány zaslepeným statistikem, aby se minimalizovala zkreslení.
Studie měla některá omezení. K potvrzení těchto zjištění v různých prostředích zdravotní péče a testování, zda tento přístup může zlepšit dlouhodobé výsledky pacientů, jako je opětovná hospitalizace a přežití, je zapotřebí více výzkumu. Protože bolest na hrudi způsobená malými cévami je často nedostatečně rozpoznána, zejména u žen a mezi lidmi ve skupinách historicky vyloučených z vědeckých výzkumných studií, budoucí studie by měly zajistit, aby tyto populace byly dobře zastoupeny.
Po fyzických zraněních je bolest na hrudi druhým nejčastějším důvodem, proč dospělí navštěvují pohotovostní oddělení nemocnic v USA, což představuje více než 6,5 milionu návštěv ročně (asi 1 z 20 návštěv ED). Bolest na hrudi také vede k téměř čtyřem milionům ambulantních návštěv ročně, podle American Heart Association Statistiky srdečních chorob a mrtvice – aktualizace z roku 2025.
Spoluautoři, zveřejnění a zdroje financování jsou uvedeny v rukopisu.
Prohlášení a závěry studií, které jsou prezentovány na vědeckých setkáních American Heart Association, jsou výhradně prohlášeními autorů studie a nemusí nutně odrážet politiku nebo pozici Asociace. Asociace neručí za jejich přesnost nebo spolehlivost. Abstrakty prezentované na vědeckých setkáních Asociace nejsou recenzovány, ale jsou kurovány nezávislými hodnotícími panely a jsou posuzovány na základě potenciálu přidat k rozmanitosti vědeckých problémů a názorů diskutovaných na zasedání. Zjištění jsou považována za předběžná, dokud nebudou publikována jako úplný rukopis v recenzovaném vědeckém časopise.
Asociace získává více než 85 % svých příjmů z jiných zdrojů, než jsou korporace. Tyto zdroje zahrnují příspěvky od jednotlivců, nadací a statků, stejně jako investiční příjmy a příjmy z prodeje našich vzdělávacích materiálů. Společnosti (včetně farmaceutických společností, výrobců přístrojů a dalších společností) rovněž darují sdružení. Asociace má přísné zásady, které zabraňují tomu, aby jakékoli dary ovlivňovaly její vědecký obsah a politické pozice. K dispozici jsou celkové finanční informace zde.
Další zdroje:
###
O American Heart Association
American Heart Association je neúprosnou silou pro svět delších a zdravějších životů. Organizace, která se věnuje zajišťování spravedlivého zdraví ve všech komunitách, je předním zdrojem informací o zdraví již více než sto let. S podporou více než 35 milionů dobrovolníků po celém světě financujeme převratný výzkum, obhajujeme veřejné zdraví a poskytujeme kritické zdroje pro záchranu a zlepšení životů postižených kardiovaskulárními chorobami a mrtvicí. Díky průlomům a implementaci osvědčených řešení ve vědě, politice a péči neúnavně pracujeme na tom, abychom zlepšovali zdraví a proměňovali životy každý den. Spojte se s námi heart.org, Facebook, X nebo na telefonním čísle 1-800-AHA-USA1.
Pro dotazy médií a expertní pohled American Heart Association:
American Heart Association Communications & Media Relations v Dallasu: 214-706-1173; ahacommunications@heart.org
Michelle Kirkwood: Michelle.Kirkwood@heart.org
Pro dotazy veřejnosti: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)
