Jejich vůdci tvrdí, že asi 1 500 federálně financovaných zdravotních středisek, která slouží milionům lidí s nízkými příjmy, čelí významným finančním výzvám, protože vláda vypne další škrty na jejich příjmy.
Některá z těchto komunitních zdravotních středisek možná budou muset snížit lékařské a administrativní zaměstnance nebo snížit služby. Někteří by se nakonec mohli zavřít. Výsledek, jejich obhájci varují, může být přidán tlak na již přeplněné pohotovostní místnosti nemocnice.
„Toto je nejhorší doba za všech těch letech, kdy jsem pracoval ve zdravotnictví,“ řekl Jim Mangiaprezident a generální ředitel Komunitní zdraví sv. JanaSíť 28 klinik To slouží více než 144 000 pacientům v okresech Los Angeles, Riverside a San Bernardino v Kalifornii. „Čelíme federálním škrtům a extrémním státním škrtům, které ovlivní služby.“
St. John’s a další federálně kvalifikovaná zdravotní střediska nabízejí primární péči a širokou škálu dalších služeb zdarma nebo na stupnici posuvných poplatků. Celonárodně vidí Téměř 34 milionů pacientů v nejvíce podceňovaných oblastech země.
Federální fondy procházejí dvěma primárními trasami, které čelí výzvám: granty placeny částečně prostřednictvím Fond federálního komunitního zdravotního střediska a náhrady za péči o pacienty prostřednictvím programů, jako je Medicaid, které poskytuje zdravotní pojištění pro lidi s nízkými příjmy a osoby se zdravotním postižením. Medicaid je společně financován státy a federální vládou.
Kongres nedávno schválil grantové peníze v Dribs a Drabs. V březnu zákonodárci rozšířili finanční prostředky do 30. září. Tyto peníze vypršely poté, co Kongres republikánsky kontroloval zákon o financování, což vedlo k vypnutí vlády.
Zastánci tvrdí, že zdravotní střediska potřebují dlouhodobé financování, aby jim pomohly naplánovat s větší jistotou, ideálně prostřednictvím víceletého fondu.
Centra Začátkem roku 2024 obdržela granty na 4,4 miliardy dolarů. Národní asociace komunitních zdravotních středisek obhajuje Nejméně 5,8 miliardy USD v grantů každoročně po dobu dvou let, aby byla centra plně funkční.
Bezpečnostní síť Health Center čelí „více vrstvám výzev,“ řekl Keys VacheriaViceprezident pro politické a regulační záležitosti pro sdružení.
Nový zákon o utrácení To, že republikáni nazývají „One Big Beautiful Bill Act“, výrazně sníží Medicaid a zvýší druhý soubor hrozeb pro zdravotnická střediska.
Medicaid představovalo 43% Z příjmů zdravotního střediska 46,7 miliardy USD v roce 2023.
Advokáti uvedli, že nižší platby Medicaid zhoršují propast mezi financováním a provozními náklady.
Financování programů pracovní síly je také zapotřebí na podporu poskytování zdravotnických služeb, protože centra se snaží najmout a udržet pracovníky, řekl Feygele JacobsŘeditel programu Geiger Gibson v komunitním zdraví na George Washington University.
The První kliniky tohoto typu se otevřel na místech, jako je Massachusetts v 60. letech. Kongres je obvykle financoval s bipartisanskou podporou s menšími výkyvy.
Boj letos začal, když Trumpova administrativa Ztuhne domácí pomoc Prostřednictvím lednového memoranda, která bránila některým centrům v přijímání již schválených grantů. V důsledku toho některá zdravotní střediska ve státech, jako je Virginie uzavřené nebo sloučené operace.
Nadcházející škrty mají také dorazit v době, kdy pacienti budou čelit novým požadavkům a výzvám. Změny Medicaid v zákoně o dani a výdajích prezidenta Donalda Trumpa zahrnují požadavky na účastníky Medicaid, aby nahlásili svou práci nebo jiné služby služeb, aby si udrželi své výhody.
Mezitím, Velkorysé daňové úvěry Biden Administration a Kongres poskytli spotřebitelům, kteří pomáhají platit za zákon o zdravotním pojištění dostupné péče, budou vypršeny na konci roku. Náklady na některé spotřebitele budou zvýšit, pokud je Kongres neobnoví.
Jedním z důvodů, proč vláda uzavřela, je to, že demokraté chtějí rozšířit daňové úvěry, které chrání spotřebitele před vyššími náklady na pojištění. Návrh zákona o financování republikánského financování nezahrnoval prodloužení; Republikánští vůdci kongresu tvrdí, že tento problém by měl být řešen samostatně.
Spotřebitelé „budou potřebovat více podpory než kdy jindy,“ řekl Jacobs a poznamenal, že Medicaid škrty a vypršení vypršení vyšších daňových úvěrů „potenciálně vyhazují lidi z krytí“.
Devadesát procent pacientů s centry má příjmy, které jsou dvakrát Úroveň federální chudoby nebo méně, a 40% je hispánský.
„Také dostáváme 300 hovorů denně od pacientů, kteří se obávají jejich pokrytí,“ řekla Mangia od St. John’s.
Republikáni se přímo nezaměřují na centra, ačkoli podporovali škrty Medicaid, které ovlivní finance klinik. Mnoho republikánů tvrdí, že výdaje Medicaid se vyskytly a že snížení růstu programu bude udržitelnější.
Státní a místní podpora
Při obhajování dlouhodobějšího federálního financování se centra také snaží o podporu své komunity a místní správy.
Některé státy již přijaly kroky a dokončily své roční rozpočty. Connecticut, Minnesota, Illinoisa Massachusetts přidělené peníze na centra. Maryland, Oregona Wisconsin také poskytovala podporu zdravotních středisků.
Otázkou je, jak dlouho peníze vydrží.
Zatímco některé státy zvyšovaly podporu středisek, jiné jdou opačným směrem. Předvídání dopadu škrtů Medicaid, státy, jako je Kalifornie jejich vlastní řezy do programu.
Kalifornie Gov. Gavin Newsom, Federální ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb a Federální správa zdravotnických zdrojů a služeb neodpovídaly na žádosti o komentář.
V Los Angeles Mangia uvedla, že jedním potenciálním řešením je spolupráce s partnery na úrovni kraje a poznamenává, že LA County má asi 10 milionů obyvatel.
„Můžeme se zdanit a zvýšit financování zdravotnických služeb,“ řekl.
Vedoucí zdravotnických středisek budují koalici, která „doufejme“ bude zahrnovat hlavní zúčastněné strany v krajském systému zdravotnictví – komunitní zdravotní střediska, kliniky, nemocnice, lékaři, zdravotní plány, odbory – zahájit proces vyplnění petice hlasování, uvedla Mangia. Cíl: položte otázku ohledně daní pro zdravotnická střediska na hlasování a nechte voliče rozhodnout.
„Učíme se, že federální vláda a státní vláda nejsou spolehlivé, pokud jde o pokračování ve financování zdravotní péče,“ řekla Mangia.
