Podle jejich vůdců čelí více než 1 500 zdravotnických středisků financovaných federálními fondy – které nabízejí služby milionům lidí s nízkým úkolem – čelí významným finančním výzvám, protože částečné uzavření vlády zvyšuje další škrty v jejich příjmech.
Některá z těchto komunitních zdravotních středisek by mohla být nucena omezit lékařský a administrativní personál a dokonce i služby. Někteří by se mohli dokonce zavřít. Jejich obránci varují, že by to mohlo zvýšit tlak na pohotovostní místnosti nemocnic, které jsou již nasyceny pacienty.
„Toto je nejhorší doba za všechny roky, kdy jsem pracoval v lékařské péči,“ řekl Jim Mangia, prezident a výkonný ředitel Komunitní zdraví sv. JanaSíť 28 klinik který slouží více než 144 000 pacientům v okresech Los Angeles, Riverside a San Bernardino v Kalifornii. „Čelíme federálním škrtům a extrémním škrtům na státní úrovni, které ovlivní služby.“
St. John’s a další kvalifikovaná zdravotní střediska na federální úrovni nabízejí primární péči a širokou škálu dalších služeb bez nákladů nebo cen upravených na příjmy každého pacienta. Na vnitrostátní úrovni slouží poblíž 34 milionů lidí v nejvíce bezobslužných oblastech země.
Federální fondy pocházejí ze dvou hlavních zdrojů, které jsou v současné době pod tlakem: dotace poskytnutá částečně prostřednictvím Fond komunitního zdravotního střediskaFederální a náhrady za péči poskytované pacientům prostřednictvím programů, jako je Medicaid, která nabízí lékařské pokrytí nízkým nebo postižením.
Medicaid spojí státy a federální vládu společně.
V poslední době Kongres tyto prostředky schválil s kapátky. V březnu zákonodárci rozšířili dotace do 30. září. Tyto peníze vypršely poté, co Kongres, kontrolovaný republikány, neschválil zákon o financování, který způsobil částečné uzavření vlády.
Obránci středisek zdůrazňují, že dlouhodobé financování je zapotřebí, aby bylo možné plánovat s větší jistotou, v ideálním případě prostřednictvím víceannálního pozadí.
Zdravotnická střediska obdržela dotaci na začátku roku 2024 4,4 miliardy dolarů. Národní asociace zdravotnických středisek pro komunitu je naléhavé, takže alespoň jsou přidělena 5,8 miliardy USD ročně Dva roky, aby se udržela plně provozní centra.
Bezpečnostní síť zastupující zdravotní střediska „čelí více vrstvám výzev,“ uvedla Vacheria Keys, viceprezidentka pro politiky a regulační záležitosti sdružení.
The Nový zákon o veřejných výdajích To, že republikáni nazývají „jeden velký krásný zákon o účtu“, znamenají významné škrty na Medicaid, což pro tato centra ukládá další důležitou hrozbu.
En 2023, Medicaid představováno 43% ze 46,7 miliard USD v celkových příjmech zdravotnických středisek.
Defensores varují, že snížené platby Medicaid zhoršují propast mezi dostupným financováním a provozními náklady.
Financování je také nutné pro programy rozvoje personálu, na podporu poskytování zdravotnických služeb, protože centra čelí obtížím při najímání a udržení pracovníků, řekl Feygele JacobsŘeditel programu Geiger Gibson v komunitním zdraví univerzity George Washington.
Los První centra Z tohoto typu se otevřeli na místech jako Massachusetts v 60. letech. Historicky je Kongres financoval s bipartisanskou podporou s některými malými překážkami.
Současná krize začala, když Trumpova správa Ztuhne národní pomoc Prostřednictvím memoranda vydaného v lednu, které bránilo některým střediskům v přijímání již schválených dotací. V důsledku toho, některá centra uzavřené nebo sloučené Ve státech jako Virginie.
Další škrty dorazí také, když pacienti čelí novým požadavkům a výzvám. Mezi změny v Medicaidu zahrnuté ve fiskálním a výdajovém právu prezidenta Donalda Trumpa je požadavek, aby příjemci hlásili svou pracovní dobu nebo jiné komunitní činnosti, aby si mohli udržet své krytí.
Mezitím Velkorysá dotace To, že Biden Administration a Kongres schválili, aby pomohli spotřebitelům platit lékařské plány získané na pojišťovacích trzích podle zákona o zdravotní péči s nízkou cenou (ACA), bude platnost na konci roku.
Pokud je Kongres neobnoví, některé náklady na spotřebitele se dramaticky zvýší.
Jedním z důvodů uzavření vlády je to, že demokraté chtějí rozšířit tyto dotace, které chrání spotřebitele před nárůstem nákladů na pojištění. Návrh zákona o republikánském financování nezahrnoval prodloužení; Republikánští vůdci v Kongresu říkají, že o tomto problému by se mělo diskutovat samostatně.
„Spotřebitelé budou potřebovat více podpory než kdy jindy,“ řekl Jacobs, který varoval, že škrty na Medicaid a konec vylepšených dotací by mohly „ponechat mnoho lidí bez krytí“.
90% pacientů z komunitních zdravotních středisek má z příjmu Zdvojnásobte úroveň federální chudoby nebo méně a 40% jsou hispánci.
„Dostáváme 300 volání pro pacienty, kteří se obávají jejich pokrytí,“ řekla Mangia z St. John’s.
Republikáni přímo nezaútočí na centra, ačkoli podporovali výstřižky Medicaidu, které ovlivní jejich finance. Mnozí tvrdí, že náklady v Medicaidu spustily a že snížení jeho růstu bude program udržitelnější.
Státní a místní podpora
Při obhajování stabilnějšího federálního financování se střediska také hledají podporu svých místních komunit a vlád.
Některé státy již přijaly opatření na konci svých ročních rozpočtů. Connecticut, Minnesota, Illinois y Massachusetts Přidělili prostředky do středisek. Maryland, Oregon y Wisconsin Nabízeli také podporu.
Million je otázkou, jak dlouho vydrží peníze.
Zatímco některé státy zvyšovaly svou podporu na centra, jiné se zabývají opačným směrem. Předvídání dopadu škrtů na Medicaid, státy jako Kalifornie Vaše vlastní řezy do programu.
Úřad guvernéra v Kalifornii, Gavin Newsom, jakož i správa federálních zdravotních zdrojů a služeb, neodpověděla na žádosti o komentáře.
V Los Angeles Mangia uvedla, že možným řešením je pracovat se spojenci na úrovni kraje a zdůraznila, že Los Angeles County má asi 10 milionů obyvatel.
„Můžeme uložit daň na zvýšení financování zdravotnických služeb,“ řekl.
Vůdci středisek tvoří koalici, která „očekávat“ zahrnuje hlavní aktéry zdravotnického systému County: komunitní centra, kliniky, nemocnice, lékaři, zdravotní plány, odbory. Cíl: zahájit proces představení občanské iniciativy, která umožňuje voličům rozhodnout, zda chtějí schválit daň určenou k financování zdravotních středisek.
„Učíme se, že federální a státní vláda není spolehlivá, pokud jde o zajištění nepřetržitého financování zdravotnických služeb,“ řekla Mangia.
