Dave Coulier, slavný „Full House“, právě odhaleno byla mu diagnostikována rakovina orofaryngeálního jazyka související s HPV. Jeho zpráva přichází něco málo přes rok poté, co mu byl diagnostikován non-Hodgkinův lymfom 3. stupně. Zeptali jsme se našeho hlavního lékaře, Sohaib Imtiaz, MUDrpokud existuje šance, že by tyto dvě rakoviny mohly být spojeny.
Otázka: Dave Coulier byl minulý rok diagnostikován s lymfomem a nyní má rakovinu jazyka – existuje mezi nimi souvislost?
Imtiaz: Nejsem součástí Coulierova ošetřovatelského týmu, takže nemohu mluvit do jeho konkrétního případu, ale u pacientů s lymfomem, popř. typy rakoviny krve které ovlivňují lymfatický systém.
Předem je třeba poznamenat, že lymfom přímo nezpůsobuje rakovinu hlavy a krku.
Jako můj kolega Amit Garg, MDonkolog a hematolog sídlící v Kalifornii mi řekl: „Důkazy neprokazují, že by lymfom způsoboval rakovinu hlavy a krku. Mezi nejčastější rizikové faktory rakoviny hlavy a krku patří kouření, nadměrné pití alkoholu, infekce HPV a oslabená imunita.“
Výzkum však ukázal, že pacienti s lymfomem mají výrazně zvýšené riziko vzniku druhých primárních rakovin – nových, nesouvisejících rakovin, které se vyvinou u lidí, kteří dříve rakovinu měli – včetně rakoviny hlavy a krku, jako je rakovina jazyka. Tito pacienti mají více než trojnásobně vyšší riziko než běžná populace.
Toto zvýšené riziko je dobře zdokumentováno a zvláště pozoruhodné non-Hodgkinův lymfom a Hodgkinův lymfom přeživší.
Obecně platí, že vztah mezi lymfomem a následnou rakovinou jazyka závisí na mnoha různých faktorech.
Imunosuprese – ať už ze základního onemocnění nebo jeho léčby (chemoterapie, ozařování) – hraje velkou roli, stejně jako expozice sdíleným rizikovým faktorům, jako jsou virové infekce (virus Epstein-Barrové, HPV).
Účinky související s léčbou, zejména po transplantaci hematopoetických kmenových buněk (někdy používané k léčbě lymfomů), dále zvyšují náchylnost k solidním nádorům v dutině ústní.
Závěr: Neexistují žádné důkazy o přímé biologické souvislosti mezi lymfomem a rakovinou jazyka – ale pacienti s lymfomem, jako je Coulier, čelí vyššímu riziku druhého primárního karcinomu kvůli potlačení imunitního systému, překrývajícím se rizikovým faktorům a účinkům léčebných možností.
