Zkoumání dopadu pandemie Covid-19 na screening a diagnostiku kolorektálního karcinomu

Dvě nedávné studie vědců z Regenstrief Institute a Indiana University School of Medicine zkoumají vliv pandemie na testy na skríningu kolorektálního karcinomu a diagnostické kolonoskopie ve střední Indianě. Zjištění dočasného narušení bývalého a minimálního dopadu na posledně jmenované jsou podobné zjištěními v celé USA a přispívají k kompendiu znalostí o preventivním absorpci zdraví a následné léčbě v různých populacích během pandemie.

Jedna studiePublikováno v PLOS ONEzkoumá jak neinvazivní, tak kolonoskopie promítání Trendy během pandemie. The Další studiePublikováno v Zprávy o preventivní medicíněVyhodnocuje interval mezi pozitivním neinvazivním screeningovým testem a následnou diagnostickou kolonoskopií.

Zjištění obou studií jsou založena na deidentifikovaných údajích o elektronických zdravotních záznamech (EHR) z veřejného i soukromého systému zdravotní péče a jsou německé diskuse o vlivu pandemie na budoucí výskyt této potenciálně smrtící nemoci.

Rakovina kolorektálu se vyvíjí v tlustém střevě nebo konečníku, což jsou součástí tlustého střeva. Je to druhá nejběžnější rakovina v USA u mužů a žen kombinovaných a druhá vedoucí příčina úmrtí na rakovinu. Americká rakovinná společnost odhaduje, že tato nemoc způsobí v USA v USA asi 52 900 úmrtí. Pravidelným skríningem kolorektálu je významný způsob, jak prevence nebo chytání kolorektálního karcinomu v časném a vyléčitelnějším stádiu.

Trendy pro screening rakoviny kolorektálního karcinomu po 30 měsících vykazovaly ostrý pokles a rychlý odskok

„Účinek pandemie na screening rakoviny kolorektálního karcinomu, zejména kolonoskopie, byl hluboký ve dvou systémech zdravotní péče s více školstvími ve střední Indianě po 30měsíční období před a během prvních 18 měsíců Covid-19.

„Během dubna 2020 nedošlo k doslova žádné screeningové kolonoskopie, které odrážely nelikvidní povahu screeningu a ostrost pandemie, která diktovala potřebu rozdělení zdrojů jiným zdravotním potřebám, ale to se během několika měsíců odrazilo,“ uvedl ústav Regenstrief Institute a IU School of Medicine Clinian Thomas F. Obou studií.

„Neinvazivní testování provedené doma se také snížilo, ale odrazilo se rychleji – fit (fekální imunochemické testy) a testy FIT/DNA.“

Fit detekuje skrytou krev ve stolici. FIT/DNA zkoumá stolici jak pro okultní krve, tak pro biomarkery pro mutace DNA spojené s rakovinou kolorektálu.

Zkoumáním údajů od ledna 2019 do června 2021 (delší období, než je hodnoceno ve většině ostatních studií skríningu kolorektálního karcinomu z pandemie po celém světě), vědci zdůraznili, že celkový objem kolonoskopie se v roce 2020 snížil o asi 19%, ale vrátil se na základní linii v roce 2021, bez rozdílu v časném versus pozdního stádií detekovaných. Tato zjištění byla založena na 16 939 testech FIT, 2 942 testů FIT/DNA a 38 332 screeningových kolonoskopií.

„Jak jsme zjistili, zdravotnické služby nemusí nutně zastavit během událostí, které zdaněny systém zdravotní péče. Pokud jde o screening kolorektálního karcinomu, alternativy k kolonoskopii se během pandemie přišly více do očí veřejnosti, zejména v prvních měsících, kdy se lidé obávali o opuštění svých domovů,“ řekl Dr. Imperiale.

„Budoucí studie by se měly zaměřit na hodnocení účinnosti technologií dálkového monitorování a intervencí telehealthu, aby se usnadnilo screening kolorektálního karcinomu, protože to pravděpodobně nebude poslední pandemie.

„Abychom mohli nabídnout preventivní služby lidem, kteří nechtějí nebo nejsou schopni fyzicky navštívit lékaře, můžeme se spolehnout na telehealth, jako jsme to udělali během pandemie. Musíme dále rozvíjet nebo alespoň udržovat tuto technologii, aby bylo k dispozici možnosti telehealth pro další pandemie nebo příště, aby mohla upravit naše zdravotní praktiky.“

Kromě zdůrazňování potřeby strategií ke zmírnění dopadu budoucích narušení-průndemie nebo jiných-na zdravotnických službách, autoři požadují kampaně a iniciativy, které podporují používání neinvazivního testování, při zachování přiměřeného přístupu k diagnostické kolonoskopii pro jednotlivce s výsledky pozitivního screeningu.

Interval mezi pozitivním neinvazivním výsledkem screeningu a diagnostickou kolonoskopií se během pandemie nezvýšil

„Ačkoli došlo k mírnému zpoždění v následné diagnostické kolonoskopii po pozitivním neinvazivním screeningu v roce 2020 ve srovnání s rokem 2019 a 2021, nesmí se o to, že podíl lidí, kteří dokončili kolonoskopii, se nelišil numericky. Bylo to stále více než 70% za dva a půl roku, což je docela dobré,“ řekl Dr. Imperiale.

„Následné diagnostické kolonoskopie byly prioritou během pandemie pro pacienty i zdravotnické systémy ve střední Indianě, jak se ukázaly jiné studie na národní úrovni.“

Zatímco včasnost dokončení diagnostické kolonoskopie byla podobná pro uživatele FIT i FIT/DNA screeningu, kteří testovali pozitivní, ti, kteří použili test pro screening FIT/DNA, s větší pravděpodobností sledovali diagnostickou kolonoskopii než uživatelé FIT.

„Udělali jsme tuto studii, protože jsme chtěli vědět, co se děje v naší části země a protože jsme neviděli studie z jiných geografických oblastí o tomto konkrétním, nejdůležitějším aspektu Kolorektální rakovina Screening, který sleduje pozitivní neinvazivní test, „řekl Dr. Imperiale.

Diagnostická kolonoskopie je test provedený kvůli příznaku, jako je krvácení z rektálu nebo Bolest břichaznamení, jako je anémie nebo neúmyslné úbytek hmotnosti nebo po pozitivním screeningovém testu. Krátký interval mezi postupem screeningu a diagnostickou kolonoskopií je výhodnější pro nalezení léze brzy, než postupuje ve fázi a zatímco je nejvíce vyléčitelný.