I přes účinnou léčbu HIV zůstává imunitní systém lidí s HIV dlouhodobě narušen. Vědci z Amsterdam UMC zkoumali, zda lze této dysregulaci předejít zahájením léčby HIV ihned po infekci – tedy během několika dní.
Viděli, že šest měsíců po této včasné léčbě imunitní systém skutečně fungoval jako u lidí bez HIV. Ale v delším časovém horizontu byl imunitní systém opět narušen. Ukazuje to výzkum Amsterdam UMC, zveřejněný v časopise EBioMedicine.
Včasná léčba chrání imunitní systém pouze dočasně
Pro tuto studii vědci zkoumali imunitní systém mužů s HIV, kteří začali užívat léky proti HIV ihned po infekci (akutní HIV infekce), a porovnávali jej s lidmi, kteří začali užívat léky proti HIV později – v chronické fázi. Imunitní systém byl také srovnáván s imunitním systémem lidí bez HIV. Vědci sledovali především roli některých imunitních buněk, takzvaných monocytů, které jsou důležité pro prvotní obranu proti virům.
Výzkum ukazuje, že lidé, kteří začnou brát léky na HIV v akutní fázi, mají na začátku ještě dobře fungující imunitní systém. Tato imunitní odpověď je podobná jako u lidí bez HIV. Ale tři roky po zahájení léčby se imunitní buňky staly nefunkčními, ukazují krevní testy. Buňky pak již nereagují jako u zdravých lidí: klesá produkce důležitých prozánětlivých proteinů.
Důležitý objev pro péči a výzkum HIV
Toto zjištění je zarážející, protože až dosud se mělo za to, že zahájení HIV inhibitorů velmi brzy ve skutečnosti zabraňuje trvalému poškození imunitního systému. Dosavadní výsledky však ukazují, že tato výhoda je pouze dočasná. Godelieve de Bree, internista-infektiolog z Amsterdam UMC: „Náš výzkum ukazuje, že po akutní infekci HIV existuje omezené období, během kterého imunitní systém stále normálně reaguje, ale že tato ochrana v průběhu let mizí, dokonce i při úspěšné léčbě. To jasně ukazuje, že při infekci a léčbě HIV je důležité pokračovat v hledání způsobů, jak chránit imunitní systém skutečně udržitelným způsobem.“
Theo Geijtenbeek, profesor imunologie na Amsterdam UMC, také zdůrazňuje důležitost tohoto objevu.
Tohle je opravdu nové. Naše výsledky ukazují, že včasná léčba sice poskytuje dočasný přínos, ale že po několika letech stále dochází k dysregulaci imunitního systému. Naše výsledky ukazují, že takzvané „okno příležitosti“, ve kterém imunitní systém dobře reaguje, je pravděpodobně pouze v prvních měsících po infekci.“
Theo Geijtenbeek, profesor, imunologie, Amsterdam University Medical Center
Vliv na léčbu a následný výzkum
To vyžaduje nové léčebné systémy, které také dlouhodobě chrání imunitní systém. Další výzkum musí ukázat, proč k tomu dochází a jak lze tomuto narušení zabránit. „Tyto poznatky jsou relevantní pro budoucí léčbu HIV,“ říká de Bree. „Musíme se zaměřit na lepší ochranu imunitního systému i po první třetině.“
