Značkové léky nad generickými: Jak trh staví pacienty do vazby

Pro 26letá Lakshmi se stavební dělnice ze North Karnataka v současné době pobývá v Uttarahalli v Bengaluru, a nalezení léků pro její tříletou, která měla virovou infekci, se stal herkulovskou úkolem. Důvodem bylo, že značka medicíny předepsaná generálním lékařem v této oblasti nebyla v žádném ze sousedních lékařských obchodů k dispozici.

„Moje dcera měla horečku a nachlazení, pro které lékař předepsal sirup a injekce. Zatímco jsme dostali většinu léků, jeden sirup byl velmi obtížné najít. Můj manžel šel do nejméně osmi lékařských obchodů v této oblasti a po třech dnech jsme se vrátili zpět k lékaři, že to nebylo k dispozici, a on změnil název léku. Okamžitě jsme to řekl,“ řekl Lakshmi.

Jaká pravidla říkají

Lékaři, kteří předepisovali značkové léky namísto obecného medicíny pro pacienty, byl přetrvávajícím problémem. Ustanovení 1.5 Nařízení Indické lékařské rady (Profesionální chování, etiketa a etika), 2002, předepisuje, že každý lékař by měl, pokud je to možné, předepsat drogy obecnými jmény. Je třeba psát čitelně a nejlépe v kapitálových dopisech a bude zajistit, aby došlo k racionálnímu předpisu a užívání drogy. Podobně podle pokynů Medical Council of India (MCI) (2016) a poradenství National Medical Commission (NMC) (2022) musí lékaři předepisovat léky podle svých obecných jmen spíše než značky.

Aby se tento problém vyřešil, NMC, indický regulační orgán vedení zdravotnických pracovníků, neustále vydává pokyny lékařům. Oznámení NMC v roce 2023 uvedlo, že lékaři musí předepisovat léky s obecnými, neprůhledná, farmakologickými jmény, ale v případě léků s úzkým terapeutickým indexem, biosimilars a podobnými dalšími výjimečnými případy lze tuto praxi uvolnit. Oznámení také doporučilo nemocnicím a místním lékárnám, aby skladovaly generické léky, předepisovaly pouze ty generické léky, které jsou na trhu dostupné a dostupné pacientovi. Rovněž doporučila povzbudit pacienty, aby kupovali léky od Jana Aushadhiho Kendrase a dalších obecných lékáren.

I přes několik pokynů a oznámení lékaři a kliniky nadále předepisují značkové léky, uvedlo mnoho pacientů a účastníků z celého města, že Hindu mluvil s.

Dlouhý lov

Anil B., obyvatel Sarakki, uvedl, že zjistil, že jeho matka se snaží najít léky předepsanou generálním lékařem a tento problém byl vyřešen pouze tehdy, když zasáhl. „Moje matka nedávno onemocněla a šla k doktorovi sama, protože my všichni doma jsme byli zaneprázdněni rodinnou událostí. Týden po události byla nadále nemocná a když jsem se jí zeptala, co se stalo, řekla, že nebyla schopna najít tablet, který lékař předepsal. Zmínila se o tom, že šla ke dvěma pravidelným farmacistům a nebyla schopna ji najít,“ řekla.

Vyhledal lék na internetu a zjistil, že to bylo pravidelné antibiotikum pro chlad. „Dostal jsem kombinaci tabletu a šel do lékárny a okamžitě jsem ji dostal pro ni. Je velmi obtížné pro starší nebo nevzdělané pacienty najít léky, které jsou nové nebo nemají obecné jméno. Někdy jsem pryč od rodiny, cestuje měsíce a je starosti, že léky nejsou snadno dostupné pro mé rodiče,“ dodal.

Anusha Karthik, rezidentka Yeshwantpur, uvedla, že její lékař předepsal konkrétní značkový lék, který nemohla najít ve třech různých obchodech. „Lékárníci neustále navrhovali obecné alternativy, ale nebyl jsem si jistý, zda by fungovali stejným způsobem. Váhal jsem, protože můj lékař konkrétně zmínil značku, a nechtěl jsem riskovat s mým zacházením. A zeptejte se, zda bych místo toho mohl vzít obecnou verzi. “ Zajímalo by ji, zda jsou generiky stejně efektivní, proč lékaři stále předepisují konkrétní značky? „A pokud jsou značky v některých případech lepší, proč nejsou snadno dostupné?“ dodala.

Není snadno k dispozici

Další rezidentka na Basavanagudi, Surabhi Rao, byla předepsána konkrétní lék na její autoimunitní stav, který musí pravidelně vzít. „Rozhodl jsem se nejprve zkontrolovat na Jan Aushadhi Kendra a doufal jsem, že to za nižší cenu. Ale lékárník mi řekl, že zásobovali pouze generické alternativy. Byl jsem zmatený, protože můj lékař konkrétně zmínil značku, a já jsem si nebyl jistý, zda by generická verze fungovala stejným způsobem. Farmacista mě ujistil.“

Nakonec Surabhi koupil značkový lék ze soukromé lékárny za mnohem vyšší cenu. „Zajímalo by mě, zda jsou v některých případech nezbytné značkové léky.“

A general physician from a clinic in Subramanyapura, who preferred to stay anonymous claimed, “While generic medicines are supposed to have the same active ingredients as branded ones, there can be variations in quality, bioavailability, and effectiveness. I have seen cases where patients did not respond well to a generic substitute, especially in chronic conditions like diabetes and hypertension. Some branded medicines have undergone more rigorous testing, and I trust Jejich konzistence.

Lékárník ve stejné oblasti, který také upřednostňoval zůstat anonymní, uvedl, že pro jeho podnikání v klinickém komplexu musel souhlasit s prodejem léků předepsaných lékařem. „Mnoho lékařů má pochopení k předepisování léků konkrétní značky. Z mé zkušenosti jsem viděl, že tito lékaři dostávají provize, pravidelné dárkové brání a někteří dokonce dostávají sponzorovanou dovolenou pro celou svou rodinu z těchto značek. Když lékaři získávají tolik, proč by řekli ne? Dodal, že od doby, kdy mu klinika dala prostor pro podnikání, nemá jinou možnost, než souhlasit s jejich požadavky.

Potřeba regulovat

Na otázku, zda má mandát NMC na obecné recepty dopad na lékaře a pacienty, lékařský aktivista, zakladatelský člen fóra Jagruti a Drug Action – Karnataka, Dr. Gopal Dabade, uvedl, že situace se v poslední době zhoršila. „Lékaři v soukromé zdravotní péči jsou ohromeni propagací drogových odvětví a spolupracují také na základě drogového průmyslu. Drogový průmysl vyvinul několik strategií, aby zapůsobil na lékaře. Jedná se o globální problém, ale nejhorší postiženou jsou chudí lidé v rozvojových zemích. Většina pacientů si není vědoma a lékaři se také snaží vzdělávat své pacienty.

Dr. Dabade dodal, že Jan Aushadhi Kendras měl nějaký dopad, ale jejich počet stále nestačí. Dr. Dabade vysvětlil, jak by se státní vláda nebo místní orgány mohly zapojit do provádění přísnějších pravidel, uvedl, že provádění pokynů by mělo zahrnovat přísněji regulaci sektoru soukromého zdravotnictví. „Ve skutečnosti však soukromý sektor diktuje podmínky, protože soukromý sektor je 80%, zatímco veřejný sektor je pouhých 20%,“ dodal.