Záleží na tom, když naplánujete operaci? Podle nové studie by den v týdnu, kdy podstoupíte operaci, by mohl mít dopad na to, zda máte pozitivnější výsledek.
Vědci zjistili, že ve srovnání s těmi, kteří dostávali chirurgickou péči na začátku týdne, měli lidé, kteří podstoupili operaci před začátkem víkendu, zvýšené riziko nepříznivých výsledků, jako jsou komplikace po operaci, převzetí nemocnice po 30 dnech, 90 dnech a jeden rok a dokonce riziko smrti.
Studie byla zveřejněna 4. března v Síť JAMA Otevřená.
„V literatuře jsme viděli, že se dříve hovořilo o něčem, co se nazývá“ víkendový efekt „, což znamená, že pokud dostanete operaci blízko víkendu, je pravděpodobnější, že budete mít horší výsledky,“ Vatsala MundraSpoluautor studie a urologický klinický výzkumný pracovník v Houston Methodist Hospital, řekl Zdraví.
Tento „víkendový efekt“ byl pozorován v krátkodobých údajích, ale Mundra uvedla, že ona a její kolegové chtěli zjistit, zda by se problém ukázal i po delší dobu.
Po zkoumání údajů od téměř 430 000 pacientů v průběhu 13 let našli „výrazně zvýšené riziko“ špatných výsledků u lidí, kteří v pátek podstoupili operace oproti těm, kteří v pondělí podstoupili operace.
Odborníci uvedli, že nálezy, jako jsou tato, dávají pacientům pohled na to, jak by faktory, jako je nemocniční personál, by mohly ovlivňovat jejich zdraví, a také povzbudit lékařskou komunitu, aby zlepšila a standardizovala chirurgickou péči.
Tato studie zahrnovala údaje od 429 691 pacientů, kteří obdrželi jeden z 25 běžných chirurgických zákroků v kanadském Ontariu, mezi lednem 2007 a prosincem 2019. Vědci sledovali zdraví pacientů po roce po operaci.
V pondělí bylo provedeno více než polovina operací, zatímco 46,5% bylo provedeno v pátek. Překlenuli širokou škálu specialit, včetně Kardiotorakální chirurgieObecná chirurgie, neurochirurgie, porodnictví a gynekologie, ortopedická chirurgie, otolaryngologie, plastická chirurgie, hrudní chirurgie, urologie a vaskulární chirurgii.
Po analýze všech údajů vědci zjistili, že lidé, kteří podstoupili operaci v pátek, měli 5% zvýšené riziko špatných zdravotních výsledků – včetně smrti, převzetí nemocnice a komplikace v krátkodobé i dlouhodobě – ve srovnání s pondělní chirurgickou skupinou.
Výsledky jsou zajímavé, ale existují určitá potenciální omezení.
Jednalo se o observační studii, což znamená, že vědci nemohou definitivně říci, že den v týdnu způsobil horší výsledky chirurgie.
A není to jen způsob, jakým byla studie navržena – je „velmi náročné izolovat dopad samotného víkendu od jiných faktorů“, který by ve skutečnosti mohl být za špatným výsledkem chirurgie, vysvětlil, vysvětlil Balbale Save, PhDDocent profesora ve výzkumu Centra pro zdravotnické služby a výsledky a severozápadní zlepšování kvality, výzkum a vzdělávání v chirurgii na Northwestern University.
Denní doba mohla hrát roli, kromě charakteristik lékaře provádějící operaci, jak byla operace prováděna, a charakteristiky nebo zdroje nemocnice, řekl Balbale Zdraví.
Studie také nezahrnovala předoperační údaje pro pacienty, což znamená, že vědci nebyli schopni určit, kteří účastníci byli nemocnější do svých operací, což je vystavilo vyššímu riziku komplikací.
Tato omezení by však neměla nutně zkreslit naše vnímání zjištění, uvedl Anupam Jena, MD, PhDJoseph P. P. Newhouse Profesor politiky zdravotní péče na Harvard Medical School a docent lékaře v Massachusetts General Hospital.
Charakteristiky pacientů, kteří dostávali operace, byly poměrně podobné bez ohledu na to, zda provedli operace v pátek nebo v pondělí, řekla Jena ZdravíA tato studie „udělala asi tak dobrou práci jako každá“, pokud jde o zkoumání negativních účinků předběžných operací.
Může být obtížné určit, co je vlastně za víkendovým efektem, řekla Jena. Otázkou je, zda později v týdnu není něco na stejné úrovni jako nemocniční nebo nemocniční personál, nebo zda jsou pacienti, kteří v pátek dostávají operace, jen vyšší riziko, nebo „nějakým způsobem systematicky odlišné“, vysvětlil.
Dalším problémem je, že výzkum tohoto tématu byl „smíšený“, řekl Balbale.
„Některé studie neprokázaly žádnou významnou souvislost mezi víkendovou chirurgickou péčí a pooperačními výsledky a jiné našli mezi nimi“ malou, ale významnou asociaci „,“ vysvětlila.
Přesto jsou výsledky tohoto nejnovějšího Síť JAMA Otevřená Studie, stejně jako další, přimějí odborníky, aby se vykopali, proč se pooperační výsledky liší v závislosti na tom, kdy lidé dostávají operaci.
Ačkoli charakteristiky pacienta by mohly hrát určitou roli, víkendový efekt mohl být vysvětlen problémy s personálem nemocnice.
V pátek nebo o víkendech by se zaměstnanci mohli „rozšířit trochu tenký“, řekla Jena. Vysvětlil, že ne tolik sester a lékařů je na těchto směnách, a vy byste mohli čelit situaci, kdy by chirurg mohl léčit nejen své vlastní pacienty, ale také s těmi jinými chirurgy, kteří toho dne nepracují.
Mundra uvedla, že ona a její kolegové zjistili, že mladší a méně zkušení chirurgové mají větší pravděpodobnost, že tyto předstihové páteční posuny budou mít. O víkendech může existovat „omezený přístup k odborníkům, testům a skenování,“ dodal Balbale.
A víkendový efekt není omezen pouze na chirurgickou péči. „V rámci klinických specialit, kvalita zdravotní péče a literatura o bezpečnosti pacientů již dávno naznačovala, že pacienti mohou potenciálně čelit zvýšenému riziku nepříznivých výsledků, když jsou o víkendech přijati do nemocnice,“ řekl Balbale.
Obecně platí, že skutečnost, že pacienti vidí horší výsledky, když hledají péči později v týdnu, „je příznakem naléhavější základní výzvy“ – mnoho systémů zdravotní péče není „vybaveno k poskytování stejné kvality péče o víkendech ve srovnání s pracovními dny,“ uvedla.
Zatímco víkendový efekt může zvýšit některé poplachové zvonky, pokud máte nadcházející operaci v kalendáři, Mundra zdůraznila, že byste se měli poradit se svým zdravotnickým týmem před přeplánováním nebo provedením jakýchkoli změn.
Pokud váš chirurg nabízí pouze schůzky v pátek a jste spokojeni s péčí, neměl by to být problém.
Víkendový efekt je „složitý problém“, řekl Balbale, a ačkoli získání operací v pozdním týdnech bylo spojeno s mírně vyšším rizikem komplikací, není to tak riskantní, že by lidé měli zvážit zpoždění péče, kterou potřebují.
Ale pokud máte jiné obavy ohledně načasování vaší nadcházející operace, konzultace s lékařským týmem vám pomůže zjistit, co dává pro vás a vaše zdraví největší smysl. Minulý výzkum nepřekračuje jediný den jako nejlepší jít na operaci, ale úterý a středu jsou často zmiňovány jako dny „s větším zážitkem chirurgických objemů a chirurgů,“ řekl Balbale.
„Ujistěte se, že obhajujete sami sebe, pokud podstoupíte operaci v pátek a o víkendu,“ řekla Mundra. „Pokud si všimnete něčeho, co se nezdá docela normální, ujistěte se, že na to upozorňujete a povědomí, informujete své sestry, lékaře a chirurgy.“
Tyto výsledky by také měly podnítit lékařskou komunitu k akci.
„Musíme se zajistit, abychom o víkendech měli dostatek zaměstnanců, lidé mají přístup k vyšším chirurgům a vedoucím lékařům, ujistěte se, že máme v týdnu robustní systém zdravotní péče (po celý),“ zdůraznil Mundra. „Je pro nás opravdu důležité, abychom se ujistili, že máme personál a schopnost tak učinit. To by byl velký s sebou.“
