Trávicí poruchy nás mohou čas od času ovlivnit. Příznaky, jako je nadýmání a bolest, často doprovázená některými změnami návyků střev, mohou být rysem dietních změn, infekce a stresu. Když však tyto příznaky trvají dlouho a není nalezena žádná jasná příčina, může být obtížné diagnostikovat a léčit.
Vysilující příznaky, jako je únava, mozková mlha, nevolnost, nadýmání, plyn a nadýmání a průjem, mohou být trapné a boj o zvládnutí. A přístup k klinickému hodnocení a léčbě nemusí být rychlý.
Googling vás pravděpodobně přistane Syndrom dráždivého tračníku (IBS) a samoléčení nemusí řešit hlavní příčinu symptomů a může dokonce zhoršit základní stav.
To je obzvláště riskantní s přerůstáním bakterií tenkého střeva (SIBO), protože příznaky jsou často podobné IBS. SIBO nedávno získala více pozornosti prostřednictvím sociálních médií a celebrit mluví o svých zkušenostech s podmínkou, tak co je to a jak se liší od IBS?
Stopa je ve jménu. S SIBO kolonizuje tenké střevo nadměrný počet bakterií. Naproti tomu IBS je stav s mnoha příčinami. Tělo se stává citlivější na bolest v žaludku a střevech. Mezi příznaky patří aktivace imunitního systému, abnormální pohyb střeva, změny ve střevních mikrobech a narušení v ose střevního mozku.
Osa střeva mozku je komunikační systém mezi vaším trávicím systémem a mozkem. Tito dva neustále posílají signály navzájem skrze nervy, hormony a dokonce i střevní bakterie-jako obousměrná rozhlasová linie, která pomáhá řídit věci, jako je trávení, nálada a stres.
IBS i SIBO mohou být spojeny s psychologickými příznaky, jako je úzkost, deprese, stres a snížená kvalita života.
Většina vašich střevních bakterií by měla žít ve tlustém střevě (tlusté střevo). Tenké střevo, zejména horní část (Duodenum a Jejunum), má mnohem méně bakterií.
U SIBO se bakterie, které mají zůstat v tlustém střevu, migrují do tenkého střeva – zejména po operaci nebo pokud je pohyb potravy skrz střeva pomalý – nebo bakterie v tenkém střevě začnou příliš růst.
Koliformní bakterie, obvykle nalezené v tlustém střevě, kde pomáhají fermentovat uhlohydráty, mohou vstoupit do tenkého střeva a rozšířit jejich počet. Fermentace produkuje plyn, který je uvězněn a způsobuje nadýmání a bolest. To může vést k pásmu a nadýmání spolu s nevolností a průjmem.
Většinu času žaludeční kyselina minimalizuje bakteriální vstup do tenkého střeva, ale mnoho lidí trpí kyselým refluxem nebo žaludečními vředy a používá inhibitory protonové pumpy (PPI). Jedná se o léky, jako je omeprazol, lansoprazol a pantoprazol, které snižují produkci žaludeční kyseliny.
Dlouhodobé použití PPI může narušit přirozenou obranu trávicího systému, narušit motilitu střeva a změnit mikrobiom – to vše zvyšuje riziko vzniku SIBO.
Pomalý pohyb potravy může být výsledkem narušeného nervového signalizace svalů – někdy i u diabetiků. Také některé léky nebo narkotické léky mohou také zpomalit motilitu střeva. Oba poskytují příležitosti pro bakterie, aby se rozšířily na nesprávném místě.
Stejně tak pomalý pohyb potravy z malého na tlusté střevo, ze stárnutí nebo chirurgického zákroku může umožnit bakteriím vstoupit na nesprávné místo – kde jsou stále schopny expandovat a kvasit potraviny způsobující plyn, nadýmání a nepohodlí.
Překrývání příznaků
Může IBS způsobit sibo nebo naopak? Překrývání symptomů může vést k nesprávné diagnóze a diagnostické přístupy se liší. Zlatý standard pro diagnózu SIBO je poměrně invazivní sbírka malého vzorku z tenkého střeva. Tento vzorek je poté kultivován k identifikaci bakterií viníků.
Existují dva jednodušší dechové testy, které jsou kontroverzní v jejich spolehlivosti. Diagnóza IBS vyžaduje vyloučení jiných onemocnění – jako jsou onemocnění zánětlivých střev, Crohnova choroba nebo ulcerativní kolitida -, jakož i analýzu symptomů, jako je frekvence pohybů střev a opakování bolesti, kombinovaných s testy krve a stolice.
Metaanalýzy sdružených údajů naznačují, že 25%-36% pacientů s IBS má SIBO. SIBO může přispívat k příznakům IBS nebo být důsledkem problémů s motilitou souvisejícími s IBS.
Základem obou těchto podmínek je však dysregulovaná střevní mikrobiom. To je, když normální rovnováha mikroorganismů ve vašem trávicím traktu – zejména bakterií, ale také virů, houby a další mikroby – se narušuje způsobem, který může vést ke zdravotním problémům, včetně psychologických problémů.
Střevo a mozek jsou spojeny obousměrným komunikačním systémem známým jako osa střevního mozku, která je ovlivněna mikroby ve střevě. Když je tato mikrobiální rovnováha narušena, může přispět k problémům s duševním zdravím, jako je úzkost a deprese.
Přestože se antibiotika používají k léčbě SIBO, použití není žádoucí, protože může vést k rezistenci na antibiotiku, narušení střevního mikrobiomu a stav by se mohlo znovu objevit, jakmile budou antibiotika zastavena.
Dlouhodobé užívání antibiotik může také vést k vedlejším účinkům, jako jsou problémy s gastrointestinálními problémy, infekce kvasinek a poškození střevní podšívky. A co víc, antibiotika se nezabývají základními příčinami SIBO, jako jsou problémy s pohyblivostí nebo strukturální problémy v tenkém střevě.
Léky, které zvyšují motilitu střeva, jsou užitečné pro prevenci recidivy SIBO a používají se v IBS, kde jsou příznaky motility. Ukázalo se, že elementární strava, která snižují dostupné uhlohydráty pro bakteriální fermentaci, jsou účinné pro IBS i SIBO.
Modifikace střevního mikrobiomu prostřednictvím stravy, probiotik a dalších přístupů může poskytnout nové způsoby léčby a řízení těchto podmínek. Terapeutické strategie, které obnovují rovnováhu mezi střevními bakteriemi, by také mohly pomoci obnovit zdravé spojení střevního mozku a potenciálně zlepšit duševní zdraví.
Karen Wright je přednášející v oblasti biomedicínských a životních věd na Lancaster University.
Tento článek je znovu publikován z konverzace na základě licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek.
