Středomořská strava spojená s dramaticky nižším rizikem endometriózy

Ženy, které se stravovaly ve středomořském stylu, měly až o 94 % nižší pravděpodobnost endometriózy, což naznačuje, že rostlinná strava bohatá na živiny může pomoci snížit zánět a podpořit reprodukční zdraví.

Studie: Dodržování středomořské stravy a indikátor zdravé výživy může snížit pravděpodobnost endometriózy. Obrazový kredit: Amnaj Khetsamtip / Shutterstock

V nedávné studii publikované v časopise Vědecké zprávyvýzkumníci zkoumali vztah mezi dodržováním středomořské stravy íránských žen a jejich šancí na rozvoj endometriózy. Jejich zjištění naznačují, že dodržování zdravější stravy, včetně středomořské stravy, je spojeno s výrazně nižší pravděpodobností onemocnění. Kauzalitu však nelze odvodit z návrhu případ-kontrola, který zdůrazňuje roli stravy a výživy v epidemiologii endometriózy.

Pozadí

Endometrióza je chronické, na estrogenu závislé onemocnění, při kterém tkáň podobná děložní výstelce roste mimo dělohu, často v pánevní oblasti. Postihuje asi 10 % žen v reprodukčním věku a je hlavní příčinou pánevních bolestí a neplodnosti.

Vývoj onemocnění zahrnuje komplexní hormonální, zánětlivé a imunitní procesy ovlivněné genetickými faktory a faktory prostředí. Mezi běžné příznaky patří nemenstruační pánevní bolesti, dysmenorea a bolesti zad.

S endometriózou bylo spojeno několik rizikových faktorů, jako je fyzická nečinnost, tělesná hmotnost, užívání orální antikoncepce, kouření a příjem alkoholu, ale v poslední době si pozornost získala strava jako klíčový ovlivnitelný faktor. Dieta může ovlivnit zánětoxidační stres, hormonální rovnováha a svalové kontrakce, z nichž všechny se podílejí na progresi onemocnění. Studie naznačují, že nutriční intervence, zejména diety bohaté na ovoce, zeleninu a další rostlinné potraviny, mohou snížit zánět a symptomy bolesti. Kromě toho mohou diety s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin nebo nízkým obsahem lepku nebo niklu dále zmírňovat vnímání bolesti. Předchozí výzkum také ukázal prospěšné asociace dietních vzorců orientovaných na plodnost, MYSL a AHEI. Zatímco celá zrna jsou často považována za cenná pro obecné zdraví, tato studie zjistila opačný trend pro riziko endometriózy.

O Studii

Výzkumníci provedli v íránském Teheránu případovou a kontrolní studii v nemocnici, které se zúčastnilo 115 žen s chirurgicky nebo histologicky potvrzenou endometriózou a 230 kontrol bez této nemoci. Po vyloučení neúplných údajů konečná analýza zahrnovala 105 případů a 208 kontrol. Oprávněné účastnice byly ve věku 18 až 49 let, nebyly těhotné, nekojící ani v menopauze a neměly závažné chronické stavy, jako je cukrovka, kardiovaskulární onemocnění nebo rakovina. Byl získán etický souhlas a všichni účastníci poskytli informovaný souhlas.

Dietní příjem za předchozí rok byl hodnocen pomocí validovaného 168-položkového dotazníku frekvence jídla (FFQ). Vyškolení tazatelé, zaslepení ke stavu případu, sbírali dietní a antropometrické údaje, aby minimalizovali zkreslení.

Dodržování středomořské stravy bylo měřeno pomocí ověřeného skóre Medi-Lite (rozmezí 0–16) na základě příjmu ovoce a ořechů, zeleniny, luštěnin, ryb, celozrnných výrobků, masa, mléčných výrobků a poměru mononenasycených a nasycených tuků (MUFA:SFA); alkohol byl vyloučen z bodování kvůli nedostatečným údajům. Indikátor zdravé výživy (HDI; rozsah 0–9) byl odvozen z dietetických doporučení WHO, hodnotí příjem živin, jako jsou tuky, sacharidy, vláknina a bílkoviny. Skupinové rozdíly byly testovány pomocí t-testů, Mann-Whitneyho a chí-kvadrát testů. Logistické regresní modely odhadovaly poměry šancí (OR) a 95% intervaly spolehlivosti (CI) pro endometriózu, přizpůsobení věku, indexu tělesné hmotnosti (BMI), energetickému příjmu, věku v menstruaci, menstruačním faktorům, kouření, zaměstnání a rodinné anamnéze.

Klíčová zjištění

Do konečné analýzy bylo zahrnuto celkem 313 žen (105 případů, 208 kontrol). Kontroly měly významně vyšší adherenci ke středomořské dietě, vykazovaly skóre 9,21 ve srovnání s 5,63 u žen s endometriózou a celkově lepší kvalitu stravy (průměr HDI: 5,54 oproti 2,80). Ženy bez endometriózy konzumovaly více ovoce, ořechů, ryb, zeleniny a luštěnin, zatímco ženy s endometriózou uváděly vyšší příjem nasycených tuků, masa a mléčných výrobků. Příjem celých zrn byl mezi případy vyšší.

Vysoká adherence ke středomořské dietě byla spojena s 94% nižší pravděpodobností endometriózy (upravený OR 0,06; 95% CI 0,02–0,15). Ochranné asociace byly pozorovány u vyššího příjmu ovoce a ořechů (OR 0,09; 95% CI 0,03–0,28), zeleniny (OR 0,18; 95% CI 0,07–0,48), ryb (OR 0,16; 95% CI 0,06–0,43) a 2,6 % luštěnin (OR 0,6 % 0,10–0,68), zatímco příjem masa byl spojen s přibližně desetkrát vyšší pravděpodobnost (OR 10,36; 95% CI 4,31–24,87) a mléčné výrobky s přibližně 4,6krát vyšší pravděpodobnost (OR 4,58; 95% CI 2,04–10,26). Vyšší příjem celozrnných výrobků byl neočekávaně spojen se zvýšenou pravděpodobností (OR 2,30; 95% CI 1,10–4,82).

Podobně ženy s vyšším skóre HDI měly o 95 % nižší pravděpodobnost (upravený OR 0,05; 95% CI 0,01–0,15). V rámci složek HDI chránily ovoce, zelenina, vláknina, luštěniny a ořechy, zatímco nasycené tuky (OR 7,01; 95% CI 2,38–20,65) a mononenasycené mastné kyseliny (MUFA) (OR 7,91; 95% CI 2,77–22,61) byly spojeny se zvýšeným rizikem. Autoři varovali, že nález MUFA může odrážet spíše populační specifické zdroje stravy nebo zbytkové matoucí účinky než přímý účinek.

Závěry

Tato studie prokázala, že silné dodržování středomořské stravy a vysoce kvalitní strava byly spojeny s výrazně nižším výskytem endometriózy u íránských žen. Strava bohatá na vlákninu, ovoce, zeleninu, ryby a luštěniny může korelovat s nižší pravděpodobností endometriózy protizánětlivé a antioxidační účinky a zlepšení hormonální rovnováhy. Neočekávané souvislosti s celými zrny a MUFA by však měly být interpretovány opatrně, protože je autoři připisují spíše možným rozdílům v místním složení potravin a neměřeným matoucím faktorům než skutečnému biologickému riziku.

Silné stránky a omezení

Mezi silné stránky patří používání ověřených dietetických nástrojů, zaslepený sběr dat a přizpůsobení pro klíčové zmatky. Omezení zahrnují design případ-kontrola, potenciální předpojatost, nedostatečné přizpůsobení socioekonomickému stavu a neměřené faktory, jako je káva, sója, fytoestrogeny, specifické oleje a použití doplňků. Vzhledem ke svému pozorovacímu designu nemůže studie prokázat kauzalitu.

Celkově

Zjištění podporují propagaci středomořské stravy na rostlinné bázi jako součásti širších strategií zdraví žen, přičemž zdůrazňují, že tato spojení neprokazují preventivní ani terapeutické účinky. Budoucí longitudinální a intervenční studie jsou potřebné k potvrzení kauzality a objasnění základních mechanismů.