MOdhaduje se, že ruda než 60 milionů lidí žije s demencí, což má za následek více než 1,5 milionu úmrtí ročně a roční náklady na globální zdravotnickou ekonomiku ve výši přibližně 1,3 bilionu USD (téměř 1 bilion GBP).
Přes desetiletí vědeckého výzkumu a miliard liber investic demence stále nemá lék.
Ale co staré říkat, že prevence je lepší než léčba? Je možné zabránit demenci? A pokud ano, v jakém věku bychom měli podniknout kroky k tomu?
Navzdory tomu, čemu mnozí věří, demence není jen nevyhnutelným důsledkem stárnutí nebo genetiky.
Odhaduje se, že až 45 % případů demence by mohlo být potenciálně zabráněno snížením expozice na 14 modifikovatelných rizikových faktorů běžných po celém světě.
Mnoho z těchto rizikových faktorů – které zahrnují věci jako obezita, nedostatek cvičení a kouření – jsou tradičně studovány od středního věku (kolem 40 do 60 let). Výsledkem je, že několik předních světových zdravotnických orgánů a charity demence nyní doporučuje, aby strategie zaměřené na snížení rizika demence v tomto věku by měly být v ideálním případě zaměřeny tak, aby těžily největší výhody.
Tvrdíme však, že zaměření na i mladší věky pravděpodobně poskytne větší výhody. Ale jak mladí mluvíme? A proč by se vystavení rizikovým faktorům mnoho desetiletí před příznaky demence tradičně zdálo důležité?
Chcete -li vysvětlit, pojďme pracovat zpět ze středního věku, počínaje třemi desetiletími pokrývajícími adolescenci a mladou dospělost (od deseti do 40 let).
Během dospívajících let se objevuje mnoho rizikových faktorů souvisejících s životním stylem, poté přetrvává do dospělosti. Například 80 % adolescentů žijících s obezitou zůstane tímto způsobem, když jsou dospělí. Totéž platí pro vysoký krevní tlak a nedostatek cvičení. Podobně prakticky všichni dospělí, kteří kouří nebo pijí, založí tyto nezdravé návyky v dospívání nebo kolem něj.
To představuje dva potenciální problémy, když považuje střední věk za nejlepší výchozí bod pro strategie prevence demence. Zaprvé, změna zdravotního chování, které již bylo stanoveno, je notoricky obtížné. A za druhé, většina vysoce rizikových jedinců zaměřených na střední věk bude téměř jistě vystavena škodlivým účinkům těchto rizikových faktorů již mnoho desetiletí.
Nejúčinnějšími opatřeními budou pravděpodobně nejúčinnějšími opatřeními zaměřenými na zabránění nezdravému chování na prvním místě, než aby se pokusily změnit dlouho zavedené návyky desetiletí po linii.
Kořeny demence
Ale co ještě dříve v životě lidí? Mohly by se kořeny demence protáhnout až do dětství nebo dětství? Rostoucí důkazy naznačují ano a že expozice rizikového faktoru v první dekádě života (nebo dokonce i v lůně) může mít celoživotní důsledky pro riziko demence.
Abychom pochopili, proč to může být, je důležité si uvědomit, že náš mozek prochází třemi hlavními obdobími během našeho života – vývoj v raném životě, období relativní stability v dospělém životě a klesá (v některých funkcích) ve stáří.
Většina výzkumu demence se pochopitelně zaměřuje na změny spojené s tímto poklesem pozdějšího života. Existuje však rostoucí důkaz, že mnoho rozdílů ve struktuře a funkci mozku spojené s demencí u starších dospělých může mít od dětství alespoň částečně.
Například v dlouhodobých studiích, kde lidé měli své kognitivní schopnosti sledované po celý svůj život, jedním z nejdůležitějších faktorů vysvětlujících něčí kognitivní schopnost ve věku 70 let je jejich kognitivní schopnost, když jim bylo 11. To je, že starší dospělí s chudšími kognitivními dovednostmi často měli tyto nižší dovednosti od dětství, spíše než k rychlejšímu poklesu staršího věku.
Podobné vzorce jsou také pozorovány při hledání důkazů o poškození demence na skenování mozku, přičemž některé změny se zdají být těsněji spojeny s expozicí rizikového faktoru v raném životě než současný nezdravý životní styl.
Dohromady, možná nastal čas na prevenci demence, o kterém bude považována za celoživotní cíl, spíše než jednoduše zaměření na stáří.
Celoživotní plán prevence
Jak toho však dosáhneme prakticky? Složité problémy vyžadují složitá řešení a pro tuto výzvu neexistuje žádná rychlá oprava. Mnoho faktorů přispívá ke zvýšení nebo snižování rizika demence jednotlivce – neexistuje žádný přístup „jedna velikost fit“.
Jedna věc se však obecně dohodla, že hromadné léky mladých lidí není odpověď. Místo toho jsme spolu s 33 dalšími předními mezinárodními vědci v oblasti demence – nedávno zveřejnili soubor doporučení pro akce, která lze přijímat na jednotlivci, komunitní a národní úrovni, abychom zlepšili zdraví mozku od raného věku.
Naše prohlášení o konsensu a doporučení doručují dvě jasné zprávy. Zaprvé, smysluplné snížení rizika demence pro co nejvíce lidí bude možné dosáhnout pouze koordinovaným přístupem, který spojuje zdravější prostředí, lepší vzdělání a chytřejší veřejnou politiku.
Za druhé – a co je nejdůležitější – i když nikdy není příliš pozdě na to, abyste podnikli kroky ke snížení rizika demence, nikdy není příliš brzy začít.
Scott Chiesa je starší výzkumný pracovník a Alzheimerův výzkum UK UK David Carr v UCL v Londýně. Francesca Farina je výzkumná asistentka profesorka v porodnictví a gynekologické-urogynekologii na University of Chicago ve Spojených státech. Laura Booi je vyšší výzkumný pracovník, v sociální gerontologii na School of Health, Leeds Beckett University, LEED. Tento článek je znovu publikován z konverzace na základě licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek
