pacient: 30letý muž v Nigérii
Příznaky: Muž šel na urologickou jednotku v nemocnici poté, co mu moč vytékala z malých otvorů v perineu – kůži mezi penisem a konečníkem – asi dva týdny. Tento stav je známý jako „konev“ perineum. Muž měl v anamnéze různé močové problémy, jako špatný proud, výtok z močové trubice, kapání moči a pálení při čůrání.
Co se dělo dál: Protože měl muž slabý močový proud – což znamená, že jeho moč netekla tak rychle nebo silně jako obvykle – museli mu lékaři vypustit plný močový měchýř, než mohli prozkoumat příčinu úniku v jeho hrázi.
Lékaři se pokusili zavést katétr přes močovou trubici a do močového měchýře, čímž vytvořili tunel pro proudění moči do vaku. Když se však pokusili trubku zatlačit, narazili na zeď. Něco blokovalo cestu katetru.
Doktoři místo toho udělali řez v jeho břiše a zavedli katétr do močového měchýře tímto způsobem, čímž úplně obešli močovou trubici. Jakmile začala vytékat moč, otestovali ji na známky infekce a zjistili Staphylococcus aureus bakterie. Tyto chyby jsou neobvyklá příčina infekcí močových cest a obvykle se objevují pouze při a fyzická abnormalita blokování toku moči, což umožňuje tomuto druhu zůstat v močovém měchýři a prospívat.
Lékaři poslali pacienta na radiologické oddělení, aby mu udělali snímky močového měchýře a hledali známky takových fyzických abnormalit. Pro vizualizaci močového měchýře na rentgenových snímcích podali radiologové abdominálním katétrem barvivo citlivé na rentgenové záření. To odhalilo, že močový měchýř se nafoukl u základny a zanechal špičatý hrot.
Diagnóza: Tato podmínka je známá jako „vánoční strom“ nebo „borová šiška“ močového měchýře, vzhledem ke svému vzhledu.
Rentgen potvrdil, že moč byla zablokována v opuštění orgánu. Bližší prohlídka močového měchýře však neodhalila žádné problémy se samotným orgánem, jako je překážka nebo kameny v močovém měchýři. To vedlo lékaře k otázce, zda se překážka nenachází jinde.
Další rentgenové zobrazení odhalilo, že močová trubice se zhruba v polovině své délky výrazně zúžila, což přerušilo průtok moči. Tento stav se nazývá uretrální striktura a má a množství příčin.
Často vzniká po poranění pánve nebo fyzickém traumatu, například při pádu na hrazdu jízdního kola. Může také pocházet z pohlavně přenosných bakteriálních infekcí nebo se objevit, pokud nádor tlačí na trubici. Někdy tento stav nemá žádnou identifikovatelnou příčinu. (Přesný důvod stavu tohoto muže nebyl ve zprávě uveden jeho případu.)
Léčba: Lékaři ošetřili mužovu stafylokokovou infekci antibiotiky a provedli operaci k obnovení kanálu močové trubice. Chirurgie může nabídnout určitou úlevu od stavu, ale uretrální striktury se často opakují, uvedli lékaři ve zprávě.
Čím je pouzdro jedinečné: Striktura močové trubice je neobvyklou příčinou močového měchýře vánočního stromku. Za normálních okolností úzké hrdlo v močové trubici zpomaluje tok moči, což vede k určitému stupni distenze močového měchýře, ale ne natolik, aby se orgán rozšířil na základně do tvaru stromu.
Otok „vánočního stromku“ je obvykle způsoben problémem s nervy, které řídí kontrakce močového měchýře, a tím brání jeho správnému vyprazdňování. Často k tomu dochází po poškození nervů v důsledku poranění míchy, mrtvice nebo neurodegenerativního onemocnění, jako je roztroušená skleróza. Alternativně může nastat, když se hrdlo močového měchýře sevře nebo udusí, například při zánětu prostaty u mužů.
Tento článek je určen pouze pro informační účely a není určen k poskytování lékařské pomoci.
