WASHINGTON (AP) – Když se letos v zimě objevila ohniska spalniček, pediatrové čekali, až národní agentura pro veřejné zdraví poslala rutinu, ale důležitý dopis, který nastiňuje, jak by mohli pomoci zastavit šíření nemoci.
Až minulý týden – poté, co počet případů vzrostl na více než 700 a druhé malé dítě v Texasu zemřelo na infekci spalniček -, že Centra pro kontrolu a prevenci nemocí konečně vydaly korespondenci.
Zpoždění tohoto dopisu se může zdát menší. Je to však jeden v řadě nesprávných kroků, že více než tucet lékařů, zdravotních sester a úředníků veřejného zdraví, s nimiž dotazoval Associated Press identifikovaný v reakci Trumpovy správy na vypuknutí.
Úsilí ministra zdravotnictví Roberta F. Kennedyho Jr. o obsazení epidemie v těsné spletené náboženské komunitě v západním Texasu probíhalo zavedené strategie veřejného zdraví nasazeného na ukončení minulých epidemií.
„To, co nám teď chybí, je jeden, jasný silný hlas – od federálního po stát až po místní – říká, že vakcína je jediná věc, která zabrání spalničkám,“ řekla Patricia Stinchfield, lékařka sestry a odborník na infekční choroby, která pomohla zastavit vypuknutí spalniček v roce 2017 v somálské komunitě v Minnesotě.
„Extrémně neobvyklý“ přístup k ohnisku
V zákulisí nebyl Kennedy pravidelně informován osobně o vypuknutí svými vlastními odborníky na infekční choroby na CDC nejméně do 21. března, podle Kevina Griffise, kariérního pracovníka, který pracoval jako ředitel komunikace agentury, dokud ten den rezignoval.
Dokonce i poté, co spalničky na konci února prohlásily svou první mladou oběť Texasu, nebyl Kennedy stále informován zaměstnanci CDC, řekl Griffis. Jeho účet byl potvrzen druhým bývalým federálním zdravotnickým úředníkem, který rezignoval na konci února.
Mluvčí Kennedyho neodpověděl na konkrétní písemné otázky o tom, jak byl informován nebo jeho komunikace se zaměstnanci CDC.
Mluvčí uvedl, že CDC na začátku února aktivovala reakci založenou na Atlantě, aby poskytla celkové pokyny o testování a očkovací strategii spalniček. Tým na zemi byl po většinu března nasazen do západního Texasu a stažen 1. dubna.
Bylo to „společné rozhodnutí“ mezi státními a federálními úředníky poslat tým domů, řekl mluvčí CDC Jason McDonald. Tento týden byl odeslán další tým sedmi.
V předchozích administrativě uspořádali zdravotnické tajemníci týdenní briefingy se zaměstnanci CDC, které trvaly mezi 25 a 30 minutami, během ohnisek infekčních chorob, uvedli oba bývalí úředníci HHS. Kennedy, místo toho obdržel aktualizace na papíře nebo prostřednictvím e -mailu, řekl Griffis.
„To je nesmírně neobvyklé,“ řekl Griffis, který seděl na takových briefingtech s předchozím zdravotnickým tajemníkem a řekl, že během prvního měsíce v práci nebyl žádný pro Kennedyho držen pro Kennedyho. „To jsem nikdy předtím neviděl.“
V další nepravidelnosti nebyla podle úředníků organizace podle úředníků organizace na vypuknutí práce s CDC využitá americká akademie pediatrie, největší síť pediatrů v zemi. Historicky se CDC a AAP svolaly pro měsíční nebo dvoudenní briefingy během ohnisek, aby sdílely aktualizace, mezi něž patří podrobnosti o tom, co lékaři vidí, a otázky, které vycházejí od rodičů ve zkušebních místnostech. Úředníci hovořili o stavu anonymity, aby svobodně diskutovali o reakci zdravotnického oddělení.
Jediné aktualizace poskytnuté pediatry od CDC pocházejí z aktualizace sítě zdravotních upozornění zaslanou 7. března, týden po první smrti amerických spalniček za desetiletí, a dopis zaslaný poskytovatelům minulý týden, který podle úředníků dětské akademie byl zpožděn.
Kennedy ocenil CDC v úterý během akce v Indianapolis a řekl, že „odvedl velmi dobrou práci, která ovládala vypuknutí spalniček“.
Kennedy podporuje vakcíny, stále zvyšuje bezpečnostní pochybnosti
Kennedyova nekonzistentní a nejasná zpráva o vakcínách proti spalničkám také ztěžovala, že ohniska je obtížné obsahovat, říkají odborníci.
Občas podpořil spalničky, příušnice a vakcínu proti zarděnky jako „efektivní“, ale také nadále zvyšuje bezpečnostní obavy o výstřely v jiných prohlášeních. V rozhovoru CBS minulý týden tvrdil, že vakcíny nejsou „testovány na bezpečnost“.
Tento přístup byl největší vadou vládní reakce, řekl Dr. Carlos Del Rio, prezident Infectious Disease Society of America.
„Představte si, že ti kapitán Titanic řekl, že musíte být opatrní ohledně záchranných člunů a přemýšlet o dalších příležitostech,“ řekl Del Rio.
Pokusy byly provedeny na tisících dětí před schválením vakcíny pro použití v 60. letech. Federální vláda od té doby použila lékařské záznamy, aby od té doby sledovala vedlejší účinky používání u milionů lidí.
Sekretářka zdravotnictví obvykle přednesla jasnou zprávu, která naléhala na veřejnost, aby byla během ohnisek očkována, řekla Dr. Anne Schuchat, bývalá zástupkyně ředitelky CDC, který odešel po 33 letech v agentuře v roce 2021.
Prezident Donald Trump a jeho první zdravotní sekretářka Alex Azar naléhali na lidi, aby v roce 2019 dostali výstřely během zpravodajských konferencí, kdy spalničky protrhly Brooklyn a infikovaly více než 1200 celostátních.
„Nemusíte nutně potřebovat ministra zdravotnictví, aby se zúčastnil pohřbu, OK, ale nechcete mít smíšené zprávy o vakcínách,“ řekl Schuchat. „Někdo ve federální budově ve Washingtonu může způsobit, že se zasílá zasílání zpráv.“
Texas Gov. Greg Abbott také tichý na vakcínách
Místní vůdci byli do značné míry ponecháni sami, aby naléhali na veřejnost, aby se ujala očkování.
Gov. Greg Abbott, republikán Greg Abbott, nevyzýval ani veřejnost, aby byla očkována. O ohnisku nedržel žádné zpravodajské konference a od ledna zveřejnil jen jednou na sociálních médiích o spalničkách. Jakákoli prohlášení o nemocech, která v určitém okamžiku vložila 56 lidí do nemocnice, byla ponechána na jeho pomocníky.
Abbottova kancelář neodpověděla na otázky týkající se jeho odpovědi na vypuknutí.
Guvernéři v jiných státech reagovali silněji na rostoucí počet případů spalniček. Havajský guvernér Josh Green, demokrat a lékař, vydal minulý týden novinky na přední straně poté, co naléhal na Havajské, aby se ujali vakcín, když stát zaznamenal svůj první případ spalniček za rok.
Před rušným cestovním týdnem na velikonoční dovolenou, Gov. Jim Pillen, republikánský, jednoznačně vyzval lidi, aby očkovali sebe a své děti. V Nebrasce nejsou žádné známé případy spalniček, ale v sousedním Kansasu je ohnisko aktivní.
„Pokud nejste očkováni, dostanete spalničky,“ řekl Pillen minulý týden.
Tyto typy prohlášení jsou důležité pro veřejnost, aby slyšeli vůdce, jak říkají shora dolů, řekl Dr. Oxiris Barbot, který byl během vypuknutí spalniček v roce 2019 v New Yorku.
Barbot spolupracoval s místními rabíny, jakož i s lékaři a sestrami v židovské komunitě, aby poslal zprávy, které podporují absorpci vakcíny. Volání z Trumpa a Azara, kteří naléhali na veřejnost, aby očkovala, jí také pomohla učinit případ.
Když se od této zprávy distancují národní vůdci, uvedla, že „začíná narušovat účinnost lidí, kteří se snaží tyto zprávy zprostředkovat na místní úrovni“.
___
K této zprávě přispěli spisovatelé Associated Press Paul Weber v Austinu v Texasu, Devi Shastri v Milwaukee a Margery Beck v Omaha.
