Nordická studie zjistí, že nasogastrické trubice snižují komplikace po chirurgii rakoviny jícnu

V největší severské studii dosud týkající se chirurgie rakoviny jícnu zjistili vědci jasný důkaz, že dekomprese s nasogastrickou trubicí je spojena s méně závažnými komplikacemi. Jejich výsledky zpochybňují trend klesajícího použití nasogastrické trubice po hlavních chirurgických zákrocích. Studie byla vedena z Uppsala University a nyní byla vydána v Lancet Regional Health Europe.

Řada malých studií již dříve navrhla, že je bezpečné opustit tradici odchodu v dekompresování – ale pro mnoho pacientů nepříjemných – nasogastrické trubice po operaci odstranění rakoviny jícnu (rakovina rakoviny gulletu). Trubka je plastová a běží z nosu dolů k žaludku a její použití v tomto konkrétním kontextu je zmírnit a snižovat tlak v této nově provozované oblasti. Když byla otázka diskutována ve spolupráci se nordickým výzkumem, bylo dospělo k závěru, že tyto menší studie postrádaly dostatečnou statistickou pravomoc, aby ospravedlnily změnu v péči. Následně byla provedena randomizovaná studie ve 12 univerzitních nemocnicích po celém Švédsku v Norsku, Dánsku a Finsku, kde byli pacienti randomizováni, aby měli nebo neměli dekomprimující nasogastrickou trubici po svém jícnu po tomto typu chirurgického zákroku.

Pacienti bez trubice zažili únik

K překvapení vědců nebylo bez rizika po této operaci vynechat trubici, protože více pacientů bez trubice zaznamenalo únik anastomózy vytvořeného během operace. Únik musí být léčen okamžitě, často s intervencemi v celkové anestézii, což má za následek utrpení pacienta a delší délku pobytu v nemocnici.

Ačkoli nebyly nalezeny žádné rozdíly v míře přežití nebo jiných komplikací, tato nová znalost může v budoucnu pomoci snížit utrpení pacientů.

„Esophageal cancer is an uncommon form of cancer, with only about 200 operations of this type being performed per year in Sweden. National and international cooperation is therefore absolutely necessary in order to conduct sufficiently large trials to answer the research questions we have. The fact that in just over two years, almost 450 patients have been recruited for the trial surpassed our expectations and represents a great success for this network,“ says Jakob Hedberg, surgical oncologist, associate Profesor na Uppsala University and Consultant Chirurg v Uppsala University Hospital, který je také hlavním vyšetřovatelem studie.

Silný zájem byl prokázán na mezinárodních konferencích, kde byly představeny naše předběžné výsledky, a princip budování chirurgické péče o solidní důkazy nám umožnil poskytovat nejlepší péči našim pacientům. Dalším důležitým účinkem této úspěšné spolupráce je to, že můžeme v severské síti budovat více klinických hodnocení, která byla nyní konsolidována. Ve skutečnosti je příští klinická hodnocení již vyvíjena. “

Jakob Hedberg, chirurgický onkolog, docent na Uppsala University