Lidé s poruchami učení se postupují rychleji na těžký diabetes 2. typu a jsou vystaveni většímu riziku umírání na jejich stav než lidé bez těchto postižení, navrhuje výzkum zveřejněný v časopise Open Access Journal BMJ Open Diabetes Research & Control.
To je navzdory lepší celkové kontrole glukózy v krvi a podobná rizika vaskulárních komplikací, naznačují zjištění.
Přibližně 1,5 milionu lidí (950 000 dospělých) ve Velké Británii má postižení učení, které zahrnuje podmínky, jako je Downův syndrom a mozková obrna, všimněte si vědců.
Diabetes 2. typu u osob s poruchami učení může být náročný, protože vyžaduje značné množství monitorování a řízení, které nemusí být vždy schopni dělat, což může vědci vysvětlit jejich kontrolu glukózy v krvi.
Neexistovala však žádná velká studie o potenciálním dopadu poruch učení na výsledky diabetu 2. typu, včetně kontroly glukózy v krvi, progresi k mikrovaskulárním a makrovaskulárním komplikacím, iniciaci inzulínové terapie (proxy pro těžkou onemocnění) a rizika smrti, přidávají.
Makrovaskulární komplikace se týkají mrtvice, koronárního srdečního onemocnění, srdečního selhání, periferního vaskulárního onemocnění nebo amputace více než 6 měsíců po diagnóze diabetu 2. typu. Mikrovaskulární komplikace se týkají diabetické nefropatie, retinopatie nebo neuropatie.
Ve snaze zapojit tuto mezeru v znalostech extrahovali vědci anonymizované lékařské záznamy pro 352 215 dospělých nově diagnostikována diabetes typu 2 V primární péči mezi lednem 2004 a lednem 2021 ze zlata pro výzkum klinické praxe ve Velké Británii (CPRD) (CPRD).
Z toho 280 300 splnilo kritéria způsobilosti pro zařazení do studie, z nichž 2074 mělo při diagnostice postižení učení.
Měli tendenci být mladší (průměrný věk 51 vs. 64) a mají kratší monitorovací období. Zahrnovaly vyšší podíly mužů, lidí s bílou etnicitou, lidi žijící s těžkou obezitou a v oblastech největší deprivace než lidé bez poruch učení.
Bylo také častěji užívat léky na diabetes a vysoký krevní tlak a mít více komplikací souvisejících s diabetem v době jejich diagnózy.
I po úpravě těchto potenciálně vlivných rizikových faktorů bylo o 19% méně pravděpodobné, že budou mít špatnou kontrolu glukózy v krvi než ty bez poruch učení 5 let po diagnóze.
Bylo však o 20% vyšší pravděpodobnost, že budou postupovat rychleji na těžkou onemocnění a potřebu inzulínové terapie než ti, kteří neměli poruchy učení.
A byli asi dvakrát častěji zemřeli na jakoukoli příčinu a konkrétně na cukrovku, přestože měli podobná rizika cévních komplikací jako ti, kteří neměli poruchy učení.
Jedná se o observační studii, a proto nemůže prokázat příčinu a účinek a vědci uznávají, že mezi těmi, kteří mají poruchu učení, chybělo velké množství hodnot pro výsledné proměnné pro kontrolu glukózy v krvi. Míra komplikací proto mohla být buď nedostatečně diagnostikována nebo nedostatečně zaznamenána, navrhují.
„Naše zjištění vyšší míry zahájení inzulínu u osob s poruchami učení zaručuje další zkoumání, zda je to způsobeno horší glykemickou kontrolou při prezentaci (a tedy rychlejším postupujícím diabetem typu 2) nebo kvůli většímu stupni klinického dohledu,“ říkají vědci.
„Budoucí výzkum mechanismů, které stojí za tím, by mohl pomoci snížit zdravotní rozdíly pro lidi s (diabetes 2. typu) a poruchami učení,“ dodají.
Zdroj:
Reference časopisu:
Wing, A., & Mathur, R. (2025). Dopad poruch učení na kontrolu, řízení a výsledky diabetes mellitus 2. typu ve Velké Británii: Studie observační kohorty pomocí datalink výzkumu klinické praxe. BMJ Open Diabetes Research & Care. doi.org/10.1136/bmjdrc-2024-004879
