Nové modely CMS by mohly přetvořit krajinu pro praxi a proplácení medicíny životního stylu
American College of Lifestyle Medicine (ACLM) chválí dva nové modely Center for Medicare and Medicaid Services (CMS), které by mohly výrazně přetvořit krajinu pro praxi a úhradu životního stylu medicíny.
První model, The Make America Healthy Again: Enhancing Lifestyle and Evaluating Value-based Approaches Through Evidence (MAHA ELEVATE) pro Original Medicare, byl oznámen ve čtvrtek 11. prosince 2025. Tento model poskytne přibližně 100 milionů dolarů na financování tříletých dohod o spolupráci až pro 30 návrhů, které podporují zdraví a prevenci pro příjemce Original Medicare beneficiary. Návrhy budou využívat přístupy péče o celou osobu založené na důkazech – včetně intervencí medicíny životního stylu – které v současnosti nepokrývá Original Medicare. Model bude také shromažďovat a vyhodnocovat nová data o nákladech a kvalitě, aby mohl informovat o budoucích intervencích podporujících chování zdravého životního stylu a v konečném důsledku snížit výdaje v Original Medicare. CMS vydá oznámení o příležitosti financování (NOFO) na začátku roku 2026 pro první kohortu a dobrovolný model bude spuštěn 1. září 2026. Model začne 1. září 2026. Druhá kohorta začne o rok později. Zúčastněné organizace obdrží přibližně 3 miliony USD každé během tří let na shromažďování údajů o kvalitě a nákladech svých intervencí.
„ACLM již více než 20 let prosazuje, aby medicína životního stylu byla základem zdraví a veškeré zdravotní péče,“ řekla generální ředitelka ACLM Susan Benigas. „Tato akce přibližuje tuto vizi realitě pro našich 15 000 členů kliniků, kteří každý den vášnivě pracují na tom, aby pacientům přinášeli sílu primární příčiny, léčbu na prvním místě životního stylu pro prevenci, léčbu a dokonce zvrácení chronických onemocnění. Oceňujeme CMS za její vedoucí postavení v poskytování této dlouho očekávané příležitosti pro naději a uzdravení pro modelovou populaci Medicare, ale nikoli pouze v oblasti financování v oblasti ELEVATE. podporovat inovativní přístupy založené na celém člověku, které mohou skutečně změnit výsledky.“
Oznámení ELEVATE přichází v návaznosti na oznámení Centra pro Medicare and Medicaid Innovation (CMMI) ze 4. prosince o novém modelu dobrovolných plateb Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions (ACCESS), který posouvá Medicare na systém plateb založený na výsledcích pro péči o chronická onemocnění. V tomto modelu nejsou poskytovatelé placeni za výkon, ale na základě zlepšení zdravotního stavu pacienta.
Tento model platí poskytovatelům za to, aby propojili své pacienty s technologickými společnostmi, které smysluplně řeší chronická onemocnění, včetně vysokého krevního tlaku, cukrovky, chronické bolesti pohybového aparátu a deprese. Nový model je 10letý program plateb navržený na podporu technologicky podporované péče pro příjemce Medicare s chronickými onemocněními.
„ACCESS je jedním z nejlépe promyšlených demonstračních modelů zaměřených na životní styl medicíny, které byly kdy navrženy, se spoustou flexibility při poskytování péče, nabízí možnosti pro pacienty a poskytovatele, přičemž NEPLATÍ za setkání, ale za výsledky,“ řekl prezident ACLM Padmaja Patel, MD, DipABLM, FACLM. „Vyžaduje sdílení dat v reálném čase, aby se pacienti i poskytovatelé mohli informovaně rozhodovat o tom, s kým spolupracovat. Oceňujeme CMMI za to, že pracuje na řešeních pro úhradu léků na životní styl založená na výsledcích.“
