Nejprve mi bylo řečeno, že jsem v roce 2005 vystaven vyššímu riziku mastné onemocnění jater. Nikdy jsem tento termín neslyšel. Můj poskytovatel primární péče se nezdál příliš znepokojen nadbytečným budováním tuku v játrech a já jsem se cítil dobře. Takže v příštích devíti letech jsem pokračoval ve svém životě jako normální.
Poté, v roce 2014, mi byla diagnostikována metabolická dysfunkce asociovaná steatohepatitida (Mash) – formemerly označované jako nealkoholická steatohepatitida (NASH). Mash je onemocnění jater, které se může vyvinout, když se tuk hromadí v játrech a způsobuje zánět, poškození a zjizvení.
Nakonec moje kaše vedla k rakovina jaterA potřeboval jsem transplantaci jater.
Při pohledu zpět na svou zkušenost jsem si jistý, že kdybych dříve věděl o možných výsledcích mastného onemocnění jater a schopnosti zvrátit mastné játra, nepotřeboval bych transplantaci jater. Žil bych svůj život odlišně od roku 2005, kdy jsem poprvé slyšel termín „mastná játra“ a zabránil mi postupujícím onemocněním.
Sdílím své Diagnóza mash Příběh zde v naději, že se ostatní poučí z mé zkušenosti a dostanou péči, kterou potřebují, když to potřebují.
V roce 2005 mi bylo 59 a užíval jsem si odchod do důchodu. Měl jsem nadváhu – něco, co jsem byl skoro celý můj život. Byl jsem také ve svém asi desátém roce, kdy jsem měl Diabetes 2. typu.
Kvůli mému diabetu jsem pravidelně viděl svého lékaře primární péče každých šest měsíců. Během mého jmenování v srpnu 2005 řekl, že jsem kvůli mé hmotnosti a cukrovce vysoce vystavil mastných játra. Nikdy jsem neslyšel termín „mastná játra“ a on o tom neřekl mnohem víc. Řekl mi, abych dostal Krva pro mé játra.
Příští měsíc jsem udělal krev. Poskytovatelé měřili můj Alanine transamináza (ALT) a aspartát transamináza (AST), dva jaterní enzymy většinou umístěné v játrech. Enzymy jsou proteiny, které urychlují chemické reakce v těle. Když jsou vaše játra poškozena, Alt a AST se uvolní do krve. Vysoké hladiny enzymů v krvi znamenají, že byste mohli mít poškození jater.
Moje hladina Alt a AST byla vysoká a můj lékař primární péče řekl, že to znamená, že mám mastné játra. Nebyla však diskuse o tom, k čemu by mohla vést mastná játra, nebo jestli to bylo něco, o co jsem se musel starat. Všechno, co řekl, bylo, že bych měl zhubnout– Něco, co jsem slyšel při schůzce každého lékaře, takže to opravdu nevytvořilo žádné poplachové zvonky. Vyšel jsem z té kanceláře, vůbec jsem se nestaral o mastné játra.
Nevěděl jsem, že mastné játra nebo metabolické dysfunkční mastné onemocnění jater (MAFLD) by mohly postupovat do závažnějších fází.
Rychlý posun vpřed devět let. V říjnu 2014 můj lékař viděl, že moje jaterní enzymy jsou dostatečně vysoké, aby zaručily a jaterní ultrazvuk. Řekl, že zobrazovací test byl jen preventivním opatřením, takže jsem o tom moc nemyslel. Koneckonců, cítil jsem se dobře a neměl jsem žádné příznaky.
Při pohledu zpět na mé lékařské záznamy se ukáže, že moje jaterní enzymy se odrazily mezi časem mé mastné jater a jaterní ultrazvuk. V průběhu let jsem ve skutečnosti nevěnoval počet jater – nikdo o nich nikdy neudělal velký problém. Většinu času by byli vysoko, ale někdy byli normální. Uvědomil jsem si, že kolísali svou hmotností.
Šel jsem do zobrazovacího centra, abych si udělal ultrazvuk. Šel jsem domů a nemyslel jsem na to.
Pak jsem zavolal od lékaře. Zanechal na mém telefonu zprávu, že jsem měl kaši s možností cirhózacož je závažné zjizvení jater.
Moje žena a já jsme si mysleli, že musel zavolat špatného pacienta. Jak bych mohl mít cirhózu? Nepiju ani nepoužívám drogy. Dnes, nyní, když vím o Mash, vím, že stav má co do činění s nahromadění tuku, nikoli s užíváním alkoholu a drog. Ale v té době, za předpokladu, že zavolal špatného pacienta, jsem zavolal zpět. Zjistili jsme, že nazval správného pacienta – to byl já, kdo měl rmutu.
Neřekl mi, co našli na ultrazvuku, aby věděli, že to byla rmuta, a já jsem se nezeptal. Telefonní zpráva, kterou mi opustil, byla poprvé, kdy jsem o stavu slyšel. Ani jednou za mých devíti let, kdy jsem byl poprvé diagnostikován s Mafldem, mi někdo řekl, že by to mohlo vést k kaši.
Existují různé fáze kaše. Dřívější fáze, když je zjizvení méně závažné, jsou reverzibilní. Poslední fáze rmutu, když je přítomna cirhóza, není reverzibilní.
Abych potvrdil, že moje rmut vstoupila do fáze cirhózy, můj lékař primární péče, který nařídil ultrazvuk, mi řekl, abych viděl hepatologa, lékaře, který se specializuje na poruchy jater.
Po návštěvě několika hepatologů jsem našel ten, s nímž jsem byl pohodlný. Nařídila a Zobrazování magnetické rezonance (MRI) Skenujte pro mě v lednu 2015, což potvrdilo cirhózu.
Hepatolog a já jsme hovořili o stravě a dalších změnách, které mohu provést, abychom pomohli zvládnout stav. Pořád jsem neměl žádné příznaky, takže jsem si myslel, že musím být v pořádku.
Mezi rokem 2015 a začátkem roku 2017 jsem žil život s rmutem a cirhózou. Viděl jsem svého hepatologa a každých šest měsíců jsem dostal MRI jater. Začal jsem být trochu unavený, ale jen jsem si myslel, že to byla normální část stárnutí. Nemyslel jsem si, že by to mohlo mít co do činění s tím, co se děje v mých játrech.
Nakonec MRI začaly ukazují, že zjizvení se postupně zhoršuje. Po jednom z mých pravidelných MRI mi doktorská kancelář zavolala a řekla mi, abych přišel dříve než šest měsíců. To není dobré znameníMyslel jsem.
Setkal jsem se s hepatologem a onkologem, který potvrdil, že mám rakovinu jater a potřebuji transplantaci jater. Byl jsem na seznamu transplantace jater po dobu devíti měsíců, když jsem dostal hovor, že došlo k zápasu. Následující ráno jsem dostal transplantaci jater.
Od mé úspěšné transplantace jater před sedmi lety jsem byl zaneprázdněn šířením povědomí o zdraví jater a mastném onemocnění jater prostřednictvím neziskové organizace, kterou jsem vytvořil, Obhájci vzdělávání jater (dříve známý jako Nash Knowledge).
Ne každý s MAFLD bude postupovat k rozdrcení jako já. Asi 20% lidí s MAFLD je nakonec diagnostikována rmuta. Přál bych si, abych věděl, že moje diagnóza MAFLD by mohla vést k diagnóze mash (a případné rakovině a transplantaci jater). Kdybych to věděl, učinil bych různé volby jídla a cvičení před lety.
V letech mezi mým diagnózou MAFLD a MUSH jsem šel na mnoho schůzek doktora. Vím, že se kaše nevyvinula těsně před mým posledním jmenováním; Bylo to něco, co se postupem času vyvíjelo. To znamená, že moje kaše mohla být zabráněna nebo chycena dříve, kdyby moji lékaři brali můj mafld vážněji.
Po mé zkušenosti mi můj lékař primární péče řekl, že přijímá mnohem agresivnější přístup s lidmi, kterým byla diagnostikována mastná játra, protože se mnou viděl, co by se mohlo stát.
Jsem rád, že moje diagnóza mash již pomohla ostatním a doufám, že to bude i nadále.
