Operace zub v oku, „chimérismus krve“ a těhotenství z orálního sexu: 12 divokých lékařských případů, kterými jsme se zabývali v roce 2025
Live Science každý týden upozorňuje na zajímavou kazuistiku z lékařské literatury, kde zkoumáme neobvyklé symptomy, zřídka vídané diagnózy a nekomplikovanou léčbu. Prostřednictvím tohoto“Diagnostické dilemasérie “ popisujeme, jak lékaři pracují na tom, aby nakonec odhalili příčinu pacientova onemocnění. Ve složitých případech může být tento diagnostický proces poměrně náročný. To je část toho, proč lékaři sdílejí kazuistiky: aby pomohli dalším lékařským profesionálům, kteří mohou čelit stejné hádance.
Zde je 12 našich nejzajímavějších diagnostických dilemat z minulého roku. (Pokud ve vás popisy zdravotních příznaků a postupů vyvolávají nervozitu, postupujte opatrně.)
1. Chlapec po operaci mluvil cizím jazykem
Holandský teenager podstoupil operaci kolene, aby si vyléčil fotbalové zranění, a když se probral z narkózy, mluvil pouze anglicky – jazykem, kterým dříve mluvil pouze v jazykových kurzech ve škole. Stále trval na tom, že je v USA, nepoznává své rodiče a nemluví ani nerozumí mluvené holandštině, své rodné řeči. Vyšetření neodhalila žádné neurologické abnormality a lékaři nezahájili žádnou specifickou léčbu, která by řešila jazykový problém. Do 18 hodin po operaci chlapec rozuměl nizozemštině, ale nemluvil ji bez problémů. Ale pak najednou mohl rozumět i mluvit jako normálně. Lékaři událost popsali jako a podivný případ „syndromu cizího jazyka.“
2. Žena bez vaginálního otvoru otěhotní orálním sexem
Teenager se přihlásil do nemocnice s bolestmi břicha a vyšetřeními brzy prozradila, že je v devíti měsících těhotenství a že měla kontrakce. Když lékaři zkoumali reprodukční trakt pacientky, zjistili, že postrádá vaginální otvor – vzácný stav nazývaný distální vaginální atrézie. Z tohoto důvodu musel lékařský tým porodit dítě – zdravého chlapce o hmotnosti 2,8 kilogramů – císařským řezem. Teenagerka byla viděna ve stejné nemocnici asi před devíti měsíci, kdy ji bývalý pobodal poté, co zjistil, že kácí nového přítele. Zranění, která utrpěla během bodnutí, pravděpodobně umožnila spermiím uniknout z jejího trávicího traktu a dostat se do jejího reprodukčního traktu, což mělo za následek nepravděpodobné těhotenství, teoretizovali její lékaři.
3. Muž pobodaný obrovskou rybou
Muž byl přivezen do nemocnice lodí a vrtulníkem poté, co se zranil při rybaření. Chytil bílého marlina (Kajikia albida) — velká ryba s dlouhým špičatým „zobcem“ — a když se naklonil přes okraj své lodi, aby uvolnil háček z ryby, vyskočila a zasáhla ho. V nemocnici lékaři zjistili a fragment rybího účtu uvízl v mužově krkupáteřního kanálu a spodiny jeho lebky. S neodkladným chirurgickým zákrokem a antibiotiky k prevenci infekcí přežil muž setkání bez jakýchkoliv dlouhodobých příznaků.
4. Akupunktura vedla k poranění kloubu
Žena s osteoartrózou kolena začala pravidelně dostávat akupunkturu, když její léky proti bolesti začaly způsobovat špatné žaludeční problémy. Pak ji ale velmi bolela kolena a šla na vyšetření do nemocnice. Rentgenové snímky odhalily oblasti jejích kloubů a holenních kostí, kde kostní tkáň ztloustla a vytvořily se ostruhy. Kromě toho byly kolem obou kolenních kloubů vidět stovky drobných skvrn. Ukázalo se, že akupunkturisté ženy měli záměrně jí nechala zlaté nitě v kolenou jako součást její léčby. V jiných případech tyto nitě způsobily cysty a poškození tkáně, ke kterému může dojít, když migrují tělem.
5. Člověk zažívá vzácnou alergii na maso
Muž v Michiganu šel na pohotovost s oteklými víčky a svědivou vyrážkou a všiml si, že v předchozích dnech také pociťoval křeče, nevolnost, bolesti břicha a zvracení. Když lékaři pacienta vyšetřili, odhalili známky anafylaxe, těžké alergické reakce a jeho stav rychle přešel do šoku. Lékařský tým pacienta úspěšně stabilizoval, ale o pár dní později se jeho stav opět zhoršil. V tu chvíli si lékaři všimli vzorce: Příznaky se objevily, když muž jedl červené maso. Alergie na maso, stav nazývaný syndrom alfa-gal, může být vyvolán kousnutím určitých druhů klíšťat. Ukázalo se, že muž byl vášnivým lovcem jelenů, který se pravděpodobně setkal s dospělým klíštětem nebo larvy klíšťat při lovu, usoudili jeho lékaři.
6. Žena měla v krvi XY chromozomů
Žena si nechala po těhotenské ztrátě zkontrolovat chromozomy, aby se zjistilo, zda pro potrat nemohl být skrytý genetický důvod. Test odhalil, že alespoň v krvi ženy byl její chromozomální profil (nebo karyotyp) 46,XY – typický karyotyp mezi muži. Další testy odhalily, že ve zbytku jejích tkání byl její karyotyp 46,XX, typický chromozomální profil ženy. Žena měla dvojče, tedy v tomto případě „chimérismu„Doktoři došli k závěru, že chromozomy XY pravděpodobně pocházejí od jejího bratra v děloze, ale nějak je asimilovaly pouze do jejích krevních buněk. Lékaři měli podezření, že „žily a tepny dvou dětí se v určitém okamžiku propletly v pupeční šňůře“. Žena neměla žádné zjevné příznaky spojené s nošením těchto chromozomů v krvi a později porodila chlapce.
7. Žena si píchá jed černé vdovy
Žena navštívila pohotovost s bolestí hlavy, silnými křečemi a bolestmi svalů a také se zvýšeným tepem, dechovou frekvencí a krevním tlakem. Řekla lékařům, že se o to pokusila dostat se vysoko injekcí rozemletého pavouka černé vdovy (Zloděj) do jejích žil v suspenzi destilované vody. Lékaři se domnívali, že injekční dávka jedu z černé vdovy je pravděpodobně mnohem vyšší, než by člověk dostal při kousnutí, a její účinky mohly být zhoršeny alergickou reakcí pacienta na proteiny v jedu. Poté, co byla pacientka několik dní léčena na jednotce intenzivní péče, její příznaky ustoupily a byla propuštěna.
8. Alergie na ořechy byla spuštěna ejakulátem
U ženy se po sexu s partnerem objevila kopřivka, otok pod kůží a potíže s dýcháním. Během léčby v nemocnici uvedla, že má známou alergii na para ořechy. Řekla, že její partner je snědl několik hodin před sexem, ale že se před stykem vykoupal a důkladně si umyl ruce. Když lékaři provedli test alergie na kožní píchnutí pomocí vzorků partnerova spermatu před a poté, co snědl para ořechy, zjistili, že spouštěče alergie by skutečně mohly projít spermatem a spustit alergii ženy.
9. Záhadně migrovala vyrážka
Po léčbě rakoviny se u muže objevila červená vyrážka, která začínala blízko řitního otvoru a poté se rychle rozšířila na trup a končetiny. Vyrážka, která vypadala jako vlnovky po celém těle pacienta, Zdálo se, že migrují, přičemž čáry začínají na jednom místě a později se pohybují po kůži. Test stolice odhalil Strongyloides stercoralisparazit, který může u lidí způsobit infekci zvanou strongyloidóza. Tito červi migrovali pod kůží muže a infekce pravděpodobně vznikla, protože imunitní systém pacienta byl zakrnělý glukokortikoidy používanými při léčbě rakoviny.
10. Provedena vzácná operace zubu v oku
Vzácná autoimunitní porucha poranila mužské rohovky a značně mu bránila ve zraku. Lékaři se pokusili obnovit vidění v jednom oku osteo-odonto-keratoprotéza neboli „operace zub v oku“..“ Procedura zahrnuje odstranění jednoho ze zubů pacienta a jeho implantaci do očního důlku, kde slouží jako platforma pro průhlednou plastovou čočku. Čočka zastupuje poraněnou rohovku a umožňuje pronikání světla do oka. Mužův úspěšný zákrok byl první svého druhu v Kanadě.
11. Injekce „naplňující svaly“ způsobují nárůst vápníku
Muž šel do nemocnice, protože pociťoval slabost a zvracení. Tam testy odhalily, že mu selhávají ledviny a vápník v krvi je příliš vysoký. Fyzikální vyšetření a skeny odhalily abnormality v jeho svalech nadloktí a hrudníku – konkrétně v oblastech superhusté kalcifikace. Ukázalo se, že muž předtím dostal injekce látek na bázi silikonu na olejové bázi, aby „nafouknul“ vzhled jeho svalů. V tomto případě injekce spustily přetrvávající reakci na cizí těleso, což mělo za následek rozsáhlé zjizvení a kalcifikaci svalu, který vyplavoval vápník do krevního řečiště.
12. Vědec chytí mor z poškozených bakterií
Laboratorní pracovník onemocněl infekcí, která i přes lékařskou péči skončila smrtelnou. Jeho lékaři byli informováni, že pacient pracoval s oslabeným kmenem Yersinia umytás, bakterie, která způsobuje mor. Tato oslabená forma zárodek byl považován za neinfekční, ale přesto se jím muž nakazil. Další testy odhalily, že muž měl neobvykle vysokou hladinu železa v krvi. Jedním ze způsobů, jak byla morová bakterie oslabena, bylo odstranění jejího klíčového genu pro vstřebávání železa – ale mužova krev, která byla přeplněná železem, možná umožnila zárodku překonat tuto slabost a vytvořit smrtelnou infekci.
Pro další zajímavé lékařské případy se podívejte na naše Archivy diagnostického dilematu.
Tento článek je určen pouze pro informační účely a není určen k poskytování lékařské pomoci.
