Sekretářka zdravotnictví a lidských služeb (HHS) Robert F. Kennedy Jr. drží zmrzlinové kužely během tiskové konference o krocích ministerstva zemědělství Spojených států.Ilustrace matky Jones; Michael M. Santiago/Getty
Více než 100 milionů Američané jsou obézní, 38 milionů je diabetiků, 116 milionů je hypertenzní a 26 milionů trpí astmatem. Ať už jste mezi 60 procent Američanů, jejichž lékařský graf uvádí chronickou nemoc, každý Trpí z nich: Udržují lidi mimo práci a v bolesti a přispívají k prudkému prudkému nárůstu účtů za zdravotní péči, které vycházejí z pokladen a vašich pokladen. A co je nejdůležitější, rozbijí rodiny, jejichž milovaní z podmínek předčasně umírají.
V Bílém domě událost V květnu prezident Donald Trump potvrdil, že má v úmyslu řešit tuto krizi veřejného zdraví. Společnost Robert F. Kennedy Jr., která byla lemována ministrem zdravotnictví a lidských služeb – jejichž námiská zahrnuje Národní ústavy zdraví, centra pro kontrolu a prevenci nemocí a Správa potravin a léčiv – Trump uvedl, že míra, jakou Američané vyvíjejí chronické nemoci, není „alarmující, neuvěřitelné, hrozné“.
Tato otázka může být v zásadě vzácným bodem dohody mezi většinou odborníků na veřejné zdraví a prezidentem a jeho ministrem HHS. Ale zatímco Trump a jeho administrativa prosazovali iniciativu Make America Health (Maha), je to spíše jako optická iluze s kulatými stoly a honosnými baseballovými klobouky. Přestože podporují to, co se může zdát jako hodné úsilí, odborníci na zdraví tvrdí, že slogan Maha je podkopán politikami, které dělají opak-zejména pro Američany s nízkými příjmy, jejichž relativní zdravotní stav a dlouhodobé výsledky jsou nepřiměřeně horší než pro bohaté.
„Zdraví je bohatství“ je populární přísloví mezi křupavými ovlivňovateli Maha. Realita v USA, zejména když Trumpovy politiky a škrty rozpočtu začnou zasáhnout, je však inverzní: bohatství je zdraví. Za pouhých šest měsíců tato „pro-zdraví“ administrativa, jejíž iniciativy jsou vedeny Anti-Vax obhájce, ukončil 2 100 grantů na výzkum NIH a zadržoval 140 milionů dolarů Financování již vyčlenilo reakci na závislost na fentanylu. Tyto škrty jsou malé ve srovnání s dvojitými údery zabalenými do republikánského jednoho velkého krásného účtu, který Trump podepsal zákon čtvrtý červenec. Legislativa byla nadaná zhruba 16 milionů lidí The ztráta zdravotního pojištění (k zahájení v roce 2027) a odstraněno 186 miliard dolarů ve financování programů potravinářské pomoci pro lidi s nízkými příjmy.
„Zdraví je bohatství“ je populární přísloví mezi křupavými ovlivňovateli Maha. Realita v USA, zejména po těchto škrtech, je však inverzní: bohatství je zdraví.
Duplicita administrativy, která trumfuje svůj závazek transformovat stav zdravotního stavu v USA versus hrozné důsledky jejích politik zmateně odborníky na veřejné zdraví, správci nemocnic i lékaře.
„Je neslušné říci“ dělám Ameriku zdravým, „a pak, na druhé straně, řekněme:“ Ale beru zdroje, které jsou nezbytné k tomu, aby lidé byli zdraví, „říká mi Dr. Richard Carmona, který sloužil jako generální chirurg americkým prezidentem George W. Bushe. „Nedává to moc smysl.“
Zvažte federální bezplatný a redukovaný školní obědový program, který bylo prokázáno snížit míru špatného zdraví nejméně o 29 procent a nižší míry obezity nejméně o 17 procent. Program je připojen k programu doplňkové výživy (SNAP), který podporuje 12 procent z nás domácností, z nichž téměř polovina zahrnuje děti. Jednoduše řečeno, snížení způsobující způsobilost znamená Méně příjemců snídaně a oběda zdarma ve škole.
Jak vysvětlil můj bývalý kolega Tom Philpott Nedávný článek, Nový rozpočet, který Trump podepsal zákon, „doslova sundá jídlo ze stolů chudých lidí a předává velkou úsporu rozsáhlým komoditním zemědělcům“.
V příštím desetiletí se pak předpokládá 1 biliony dolarů v medikaidských škrtcích, což bude mít ještě jasnější a drastičtější účinky na veřejné zdraví než Snap Cuts. Někteří rozšiřující se Medicaid uvidí jejich Společné placení se zvyšujea další mohou vidět snížené výhody protože státní vlády snižují volitelné služby, když se stanou odpovědnými za větší podíl nákladů.
Kromě toho nové požadavky na práci Medicaid vyžadují, aby příjemci častěji prokázali svou způsobilost, která se očekává, že povede ke ztrátě výhod pro mnoho lidí, kteří dělat mít práci. Jako Atlantik Řekněte to, nárůst náročného papírování je podobný „nepříjemným lidem k smrti“.
Existuje jedna populace, že Jill Rosenthal, ředitelka politiky veřejného zdraví v Centru pro americký pokrok, očekává, že bude obzvláště tvrdě zasažen novými byrokratickými překážkami a zpřísněnými způsobilostmi: pacienti s rakovinou a lidé, kteří se budou vyvinout rakovina, jejichž případy se zvyšují.
„Lidé, kteří jsou nepojištěni, je s větší pravděpodobností diagnostikována rakovina později v progresi své rakoviny, je méně pravděpodobné, že budou založeny na preventivní péči, screeningu, léčbě a péči o na konci života,“ říká. Podle republikánského senátora Joniho Ernsta z Iowy není problém. Ujistila své voliče, kteří vyjadřovali obavy z řezů Medicaid tím, že řekla, „No, všichni zemřeme.“
Soukromě pojištěni Američané budou také cítit špetku. Očekává se, že změny Medicaid zatěžují nemocnice, zejména ty ve venkovských oblastech, které léčí více pacientů Medicaid. I bez pojištění, Lidé s nízkými příjmy budou mít stále lékařské mimořádné události vyžadující nemocniční péči a nemocnice jsou legálně povinny je stabilizovat. Toto zvýšení toho, co správci zdravotní péče nazývají „nekompenzovaná péče“ vést k propouštění zaměstnanců, snížené služby nebo dokonce uzavření nemocnice, jak má již došlo v Curtis, Nebraska.
Kevin Stansbury, generální ředitel nemocnice s 25 lůžkami asi 107 mil jihovýchodně od Denveru, mi nedávno řekl, že asi čtvrtina jejích pacientů je na Medicaid. Pokud by škrty programu vytlačily nemocnici ve vlastnictví kraje z podnikání, další nejbližší pohotovost by byla 85 mil daleko. A co by se stalo v komunitě, kdyby se uzavřely? „Více úmrtí,“ řekl.
Malý kredit Tam, kde je úvěr splatný: Hnutí Maha vyvolalo důležité otázky týkající se zdraví potravin, které dominují uličkám obchodu s potravinami a naše spížové police.
Zhruba 60 procent To, co Američané jedí (a 67 procent z toho, co děti konzumují), je velmi zpracováváno, jako jsou sladké obiloviny, zmrazené jídlo, sodovky a rychlé občerstvení-všechny, které Kennedy označuje jako jako jako jako jako jako jako jako jako jako jako jako jako jako jako jako jako jako jako „otrávit.“
Zatímco to je Přehánění – pro všechny jejich závazky tyto potraviny procházejí bezpečnostním testováním – je správně, že nadměrná spotřeba zpracovaných potravin byla spojena s horšími zdravotními výsledky. A 2024 recenze Z 10 milionů účastníků studie zjistilo, že „přesvědčivé“ důkaz, že ultra zpracovaná potraviny zvyšují riziko kardiovaskulárních chorob o 50 procent. Stejný přehled zjistil, že „vysoce sugestivní“ důkaz, že lidé, jejichž stravování tyto potraviny dominují, a deprese. Samostatný studiePublikováno v roce 2022 dospělo k závěru, že muži, kteří jedli velké množství ultraprocesovaných potravin, měli o 29 procent vyšší pravděpodobnost, že se vyvinou rakovinu tlustého střeva.
„To je něco, co by mohlo zlepšit zdraví Američanů, a tak je to platný problém,“ říká Rosenthal o snížení spotřeby ultraprocesovaných potravin.
Bramborové lupínky a zmrazené pizzy však mohou být velmi obtížné odolat-nejen díky marketingovým a syntetickým ingrediencím, které jistě pomáhají, ale protože to je to, co se objevuje v obchodech, které slouží komunitám s nízkými příjmy, oblasti se často označují jako pouště s potravinami.
„Komunity, které nemají přístup do obchodů s potravinami a potřebují si koupit jídlo z jiných zdrojů, často nemohou najít dobré, výživné jídlo a často zjišťují, že je to dražší,“ vysvětluje Rosenthal.
Jinými slovy, sekání výhody, která pomáhá chudým Američanům dovolit si dovolit výživnější alternativy, je ve skutečnosti říci: „Kale pro mě, ale ne pro tebe.“ (Stačí se podívat na Ultra zpracovaná jídla z kuřecí slaniny ranče Kennedy dychtivě posílá pacientům Medicare a Medicaid.)
Bývalý generál chirurga Carmona dodává, že zájem Kennedyho o zvýšení spotřeby přírodních potravin je „skvělou příležitostí“ pro bipartisanship. To by však vyžadovalo prolomení „hyper-partizánské, rozdělující politiky zkratky, se kterou se dnes zabýváme.“
Mimo medializace zdravých potravin jsou některé z dalších priorit Maha podezřele. The 73-stránková vícenásobná zpráva Bílý dům publikovaný v květnu, Stridenly tvrdí, že další výzkum prozkoumá dlouhodoběžnou teorii spojující dětské očkování a autismus.
Většina odborníků důvod Tyto diagnózy neurodivergence se zvýšily v důsledku zvýšeného společenského povědomí a zlepšeným diagnostickým kritérii. Ale pro ty, kteří si stále nejistí, a Nově vydaná studie Sledování více než 1,2 milionu dětí během 21 let nezjistilo žádné spojení mezi vakcíny proti ranému dětství obsahujícím hliník a jakoukoli z 50, které byly přezkoumány, včetně autismu a ADHD.
Mezitím, ohniska spalniček stále rostou vedle pokles míry očkování u onemocnění, jejíž výskyt byl za posledních šedesát let téměř eradikován. Na tomto druhu údajů by mělo záležet každému, kdo říká, že to myslí, že Amerika bude „znovu zdravá“.
„Posouvají nás zpět téměř do temného věku,“ říká Carmona. „Důsledky jsou mimořádné a vyhlášené politiky jsou nevědomé.“
