Studie odhaluje prudký nárůst globálních incidentů poškození zdravotní péče

Podíl poškození pacientů spojených s lékařskými postupy, léčbou a kontaktem se systémy zdravotní péče vzrostl o 59%, z 11 milionů na 18 milionů globálně v letech 1990 až 2019 najde analýzu dat zveřejněnou online v časopise Kvalita a bezpečnost BMJ.

Ve stejném období překonali zvýšení světové populace o 45%. A starší lidé nesli nápor těchto incidentů, s nejstrmějším nárůstem mezi 65-69letými starými, ukazují zjištění.

V rozvinutých zemích se považuje více než 50% lůžkových škod, které lze zabránit, a v rozvojových zemích se všimněte na 83%, všimněte si vědců. Tyto poškození podkopávají zdraví a kvalitu života, jsou nákladné a erodují důvěru veřejnosti, zatímco přidávají cenné zdroje.

Současné odhady „nepříznivých účinků lékařské léčby“ se však silně spoléhají na recenze lékařských záznamů a dobrovolné systémy hlášení. A nedostatek systematického a konzistentního globálního přístupu ztěžuje přesné kvantifikaci čísel a informuje priority zdravotní politiky, říkají vědci.

Ve snaze o to řešit, čerpali z údajů ze studie globálního zatížení nemoci (GBD) pro 204 zemí za období 1990–2019. GBD obsahuje informace z řady zdrojů, včetně sledovacích systémů, vládních záznamů, zpráv o zdravotnických zařízeních a průzkumech.

Vědci se podívali na celkový a věk standardizovaný počet nových incidentů po celém světě a na národní úrovni. Poté se podívali na časové trendy, rozvrhnuté podle věku a pohlaví a sociodemografického indexu (SDI), složení příjmů, vzdělávání a míry plodnosti jednotlivých zemí, které představují jejich sociální a ekonomický rozvoj.

V letech 1990 až 2019 se globální populace zvýšila o 45%. Ale ve stejném období, které byly hlášeny případy újmy na pacienta vyplývající z lékařského ošetření, vzrostly rychleji – o 59% z přibližně 11 milionů na 18 milionů.

Celková míra incidence byla 232,5 na 100 000 globální populace v roce 2019, což představuje 10% nárůst od roku 1990. A věková standardizovaná míra výskytu byla něco přes 233/100 000, což představuje nárůst o 4,5%.

Regionálně se celková míra incidence u všech věkových skupin ve vysoké oblasti SDI zvýšila z 515/100 000 v roce 1990 na téměř 823/100 000 v roce 2019, což představuje nárůst o 60%. A věková standardizovaná míra výskytu vzrostla z 502 na 648/100 000, což je nárůst o 29%.

Francie byla jedinou zemí ve vysokém regionu SDI, která tento trend pro všechny věkové skupiny vybuchla, přičemž nejstrmějším poklesem v případech mezi 50 až 70 lety, pravděpodobně kvůli řadě bezpečnostních politik a opatření pacientů zavedených na celostátní úrovni, navrhují vědci.

Nejostřejší pokles celkové míry výskytu byl pozorován v nízkých oblastech SDI, klesl o 14% ze 155 na 141/100 000; Míra výskytu věku v těchto regionech klesla o 10% ze 147 na 139/100 000.

Globálně incidence zůstala do značné míry nezměněna napříč věkovými pásy až do 45-49leté stáří. Míra incidence se však zvýšila mezi 50-94letými starými, přičemž nejstrmější nárůst mezi 65–69 lety, přibližně o 2% ročně.

Padli případy mezi těmi ve věku pod 1, 1-4, 5-9 a 10-24. V roce 2019 však případy mezi těmi ve věku 0-4 stále představovaly více než 17,5% všech případů.

V letech 1990 až 2019 všech pět regionů SDI úzce odpovídalo globálním trendům, přičemž klesající proporce případů mezi nižšími 24 let a zvýšením mezi více než 50 let.

Existuje několik možných důvodů pro nesourodé trendy mezi vysokými a nízkými regiony SDI, navrhují vědci. Patří sem rozsah poskytování zdravotní péče, které je vyšší v bohatších a rozvinutějších zemích. Například výskyt poškození pacienta v USA byl asi 50krát vyšší ve všech věkových kategoriích než v Indonésii.

Vyšší incidence ve vysoké oblasti SDI může také odrážet lepší monitorovací systémy a větší a spravedlivější přístup k populaci ke zdravotní péči, nejen špatnou kvalitu nebo nadměrné ošetření, ale naznačují. A lidé s větší pravděpodobností budou žít déle v bohatších zemích.

Pokud jde o vyšší míru poškození pacienta u starších lidí, vědci naznačují, že léky pravděpodobně vysvětlují většinu z nich v důsledku fyziologických faktorů souvisejících s věkem ovlivňujícím metabolismus a clearance léčiv, polyfarmacii, koexistující zdravotní stavy a poklesu kognitivní a funkční kapacity snižují dodržování léků.

„Tento soutok faktorů způsobuje, že odpovídající řízení léků exponenciálně náročnější v populacích pokročilého věku se složitými komorbidity,“ píšou.

Vědci uznávají různá omezení jejich zjištění, včetně toho, že mnoho nižších zemí SDI postrádalo spolehlivé původní údaje, pro které musely být nahrazeny prediktivní odhady. A studie GBD vyhodnotila pouze celkový počet poškození pacienta bez jakékoli analýzy typů nebo závažnosti incidentu.

Vědci však dochází k závěru: „Vzhledem k tomu, že věk populace a lékařské služby se rozšiřují se socioekonomickým rozvojem, incidenty se řešení (nepříznivé účinky lékařské léčby) stávají univerzálním imperativem pro ochranu blahobytu pacientů a zajištění spravedlivého přístupu k kvalitní zdravotní péči.“