Studie zjistí minimální riziko druhé rakoviny u přeživších rakoviny prsu

U žen diagnostikovaných s časným rakovinou prsu je dlouhodobé riziko vzniku druhé primární rakoviny nízké (přibližně o 2-3% větší než ženy v běžné populaci), najde studii zveřejněnou podle BMJ dnes.

Vědci tvrdí, že tato informace mohou pomoci ujistit mnoho Přeživší rakovina prsu kteří věří, že jejich riziko druhé primární rakoviny je mnohem vyšší, než tyto výsledky naznačují.

Pozůstalí na rakovinu prsu jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje druhého primárního rakoviny, ale odhady rizik z předchozích studií jsou nekonzistentní. Riziko a typ druhé rakoviny může být také ovlivněno počáteční léčbou, jakož i sociální, životní styl a genetické faktory.

K řešení této nejistoty vědci použili údaje z národní služby pro registraci a analýzu rakoviny pro Anglii k odhadu dlouhodobých rizik druhého primárního rakoviny ve srovnání s běžnou populací a různé faktory spojené s těmito riziky.

Jejich zjištění jsou založena na 476 373 ženách diagnostikovaných v Anglii od roku 1993 do roku 2016 s časným invazivním rakovinou prsu ve věku 20-75 let, které podstoupily operaci.

Během období sledování až 20 let si 64 747 žen vyvinulo druhou primární rakovinu, ale absolutní nadměrná rizika ve srovnání s riziky v běžné populaci byla malá.

O 20 let se 13,6% žen vyvinulo rakovinu bez kosti (hlavně rakovina lůny, plic nebo střeva), o 2,1% více, než se očekávalo v běžné populaci, a 5,6% se vyvinulo kontralaterální karcinom prsu (na druhé straně těla), o 3,1% více, než se očekávalo.

Když byli pacienti seskupeni podle věku při první diagnóze rakoviny prsu, nadměrné riziko druhé rakoviny bez kosti se napříč věkovými skupinami lišilo. Nadměrné riziko kontralaterálního karcinomu prsu však bylo větší u mladších než u starších žen.

Například pro ženu, jejíž první rakovina prsu byla diagnostikována ve věku 60 let, jsou její odhadovaná rizika rozvoje nové rakoviny ve věku 80 let 17% u rakoviny bez nářezu a 5% pro kontralaterální karcinom prsu ve srovnání s riziky 15% a 3% u žen ve stejném věku v obecné populaci.

U ženy diagnostikované ve věku 40 let jsou její odhadovaná rizika rozvoje druhé rakoviny ve věku 60 let 6% pro ne-nerupová i kontralaterální rakovina prsu ve srovnání se 4% a 2% u žen v běžné populaci.

Když byli pacienti seskupeni podle jiných (adjuvantních) léčby, kterou dostávali po chirurgickém zákroku, byla radioterapie spojena s vyšší mírou kontralaterálních rakovin prsu a plic, endokrinní terapií s rakovinou dělohy (spolu se sníženou kontralaterální karcinom prsu) a chemoterapií akutní leukémií.

Na základě těchto výsledků vědci odhadují, že přibližně 7% nadměrného druhého rakoviny může být způsobeno používáním adjuvantních terapií, ale uvědomte si, že jejich výhody převažují nad tímto malým rizikem za téměř všechny okolnosti, kdy se tato léčba doporučuje.

Autoři uznávají, že jejich zjištění mohou být ovlivněna neúplnými údaji o registru rakoviny pro některé proměnné. A co víc, neměli informace o rodinné anamnéze, genetické predispozici a výběru životního stylu, jako je kouření.

Tato dlouhodobá studie však popisuje vývoj druhých rakovin podle více pacientů, nádorových a léčebných charakteristik u všech žen s časným invazivním karcinomem prsu, takže nálezy mohou spolehlivě informovat pacienty s rakovinou prsu a lékaři, kteří je léčí a podporují.

Jsou také relevantní pro klinickou praxi a politiku a mohou pomoci informovat návrh budoucích studií k posouzení rizika rakoviny.

Tyto výsledky jsou uklidňující a měly by být široce sdíleny, říkají pacienti v článku s propojeným názorem, kteří poznamenávají, že nalezení podrobných informací o rizicích druhé rakoviny po rakovině prsu bylo obzvláště obtížné.

Obecně platí, že výhody léčby při ochraně pacientů před recidivem rakoviny prsu daleko převažují nad potenciálními nevýhodami, píšou pacienti. Tyto informace by měly být k dispozici a nabízeny lékaři v době, kdy jsou diskutovány adjuvantní terapie.

Uznávají, že ne každý bude chtít všechny podrobnosti při diagnostice, ale říkají, že by to mělo být pro ty, kteří to chtějí, a pro ty, kteří to později hledají. „Informace o rizicích by měly být snadno dostupné. Pomáhá nám naplánovat naše životy a přemýšlet dopředu do budoucnosti,“ uzavírají.