Bolesti hlavy jsou běžné, ale je důležité být schopen rozpoznat nebezpečný: tady je jak
Bolesti hlavy jsou jedním z nejčastějších onemocnění ovlivňujících lidi. Mezi 40 až 52% globální populace mělo v určitém okamžiku významnou bolest hlavy. Celoživotní prevalence bolesti hlavy se odhaduje na 93% u mužů a 99% u žen.
Rozsah problému je obrovský, ilustrovaný skutečností, že v zemích a tisíce knih o bolesti hlavy jsou stovky národních společností bolesti hlavy. Bolesti hlavy se mohou lišit od mírného, jen obtěžování, které je třeba ignorovat, až po život ohrožující masivní mozkové krvácení. Mezinárodní klasifikace poruch bolesti hlavy uvádí více než 300 různých typů, včetně konkrétní bolesti hlavy, které lze připsat cestování vesmírné.
Typy bolesti hlavy a kdy se bát
Koexistence může existovat několik typů neškodných bolesti hlavy. To je důležité rychle rozpoznat novou, možná nebezpečnou bolest hlavycož by se mohlo vyskytnout u 10% všech bolesti hlavy. Pokud jsou příznaky a historie vágní, je to i možnost přesné diagnózy. Rozpoznání nebezpečné bolesti hlavy vyžaduje znalosti, klinický zvuk a vysoký index podezření. Dnešní vyšetřování je tak sofistikovaná, že na MRI a dokonce i angiogramech, které však nemusí vysvětlovat samotnou bolest hlavy, jsou vyzvednuty „nehody“ (masy nebo léze nalezené během zobrazování, které nebyly primárním důvodem zobrazování). Klinická korelace je nezbytná. Šetření předpokládá, že byla provedena úzká diferenciální klinická diagnóza.
Přečtěte si také: „Poruchy bolesti hlavy byly v roce 2019 nejčastěji neurologické onemocnění“.
„Thunderclap Explosive Bolest hlavy“, zejména v zadní části hlavy, se vyskytuje během minuty nebo „nejhorší bolesti hlavy, jakou jsem kdy měl“ spolu s nepohodlí krku, může naznačovat mozkové krvácení. Nový typ bolesti hlavy, který nebyl dosud zažil – najednou, těžký, s zvracením, ospalostmi a vizuálními poruchami – potřebuje okamžité vyšetřování. Je lepší jít přímo do pokročilého neurochirurgického centra než nejbližšího lékaře v takových případech.
Jedním z důležitých skutečností je, že bolesti hlavy by neměly být přičítány koexistující hypertenzi. K bolesti hlavy může přispět pouze hypertenzní krize s přetrvávajícím diastolickým krevním tlakem přes 120 mm Hg.
Posturální bolest hlavy, rostoucí ohýbání a převalení v posteli nebo při pohybu střev je významná. Bolesti hlavy s přetrvávajícím intenzivním zvratem nebo který se probudí ze spánku, může být také nebezpečnou bolestí hlavy.
Bolesti hlavy by také mohly předcházet mrtvici – Je třeba hledat obličej, slabost paží a řečové potíže. Stejně jako aneuryzma (slabost v arteriální stěně) mohou abnormální spojení mezi tepnami a žilami v mozku (arteriovenózní malformace) uniknout nebo prasknout, což způsobuje těžkou bolest hlavy. To musí být zvládnuto dříve, než dojde k druhému, často fatálnímu krvácení. Nádory mozku, mozkové infekce, otoky mozku, akutní hydrocefalus (překážka do cerebrospinální tekutiny) jsou také příčiny nebezpečných bolestí hlavy. Je třeba prozkoumat také bolest hlavy po poranění hlavy a těžkých bolesti hlavy s vysokou horečkou.
Bolesti hlavy se postupně zvyšují po dobu 24 hodin a poprvé se vyskytují v těch 50 let a u osob s rakovinou je třeba vyhodnotit. Příznakem preeklampsie může být závažná bolest hlavy ve třetím trimestru těhotenství se zvýšeným krevním tlakem.
Hodnocení bolesti hlavy
Podrobná anamnéza léčiva je nezbytná při hodnocení bolesti hlavy. To by mělo zahrnovat použití ředidel krve, steroidů, estrogenů, antikoncepčních prostředků, imunosupresiv a chemoterapie. Hypo- nebo hyperglykémie způsobující bolesti hlavy musí být okamžitě zvrácena
Nikdy slevu návrhy nebo sdružení poskytnuté pacientem. Mělo by se provádět fyzické vyšetření (obecné, OFTHTALMIC, Dental, Neurologic). Může být také nezbytné psychometrické hodnocení. Psychometrické hodnocení je důležité, ale často není diagnostické. Podrobnosti týkající se času nástupu, frekvence, typu bolesti, umístění, přitěžování a snižování vlivů, závažnosti a trvání by mohly poskytnout důležitá stopy.
Bolest hlavy v přítomnosti vrozených srdečních chorob, výboje uší nebo jiného hlavního septického zaměření, bolesti hlavy po menším traumatu, zejména u starších osob, přetrvávající bolesti hlavy u malých dětí a bolesti hlavy se záchvaty by mohly být nebezpečnými bolestmi hlavy. Glaukom a další oční podmínky by mohly na očích vyskytovat vážnou bolest. Sinusitida produkuje konstantní tupou bolest hlavy. Malavost, výtok z nosu a místní něha, bolesti hlavy, které se zvyšují s otřesem hlavy, ohýbání a stopicí, mohou pomoci v diagnóze. Při čelním sinusitidě je bolest více ráno a v maxilární sinusitidě odpoledne. Každá bolest hlavy by měla být považována za organickou: například diagnostikujte bolest hlavy „svalové kontrakce“, nikoli „napětí“ bolesti hlavy “. Najednou, závažné, zobecněné bolesti hlavy, u ospalého pacienta, který vypadá špatně, s horečkou, zvýšenou rychlostí pulsu, pocení, tuhost krku a vizuální poruchy.
Přehodnotit a revidovat
Každý pacient přicházející do pohotovostní místnosti pro řízení bolesti hlavy téměř jistě nemá psychosomatickou bolest hlavy. Vhodné vyšetřování nebezpečné bolesti hlavy je povinné. Testy by však neměly být uchýleny, bez podrobné klinické anamnézy a vyšetření. Reakce na analgetika a dlouhodobá přítomnost známé bolesti hlavy nevylučuje novou nebezpečnou bolest hlavy. Přehodnotit, revidujte diagnózu a v pochybách hledejte názor specialisty. Bolesti hlavy mohou být zřídka dokonce jediným projevem záchvatu, zvednuté na EEG a reagující pouze na protikonvulzivy.
Někdy však může být život s necitlivou bolestí hlavy lepší než pokusit se najít konkrétní příčinu!
(Dr. K. Ganapathy je významným profesorem na Tamil Nadu Dr. MGR Medical University a minulým prezidentem Indické neurologické společnosti a Telemedicine Society of India. E -mail: drkganapathy@gmail.com)
Publikováno – 9. srpna 2025 01:48
