Rachel Feltman: Pro Vědecký Američan‚s Věda rychle, Jsem Rachel Feltman.
Jen málo ambulantních lékařských postupů inspiruje tolik negativity jako kolonoskopie. Na počest měsíce informovanosti o povědomí o kolorektálním karcinomu jsme se rozhodli vyhodit některé mýty, díky nimž se lidé vyhýbají tomuto zásadním postupu. Mým hostem je dnes John Nathanson. Je gastroenterologem na Newyork-Presbyterian Columbia University Irving Medical Center.
Díky moc za to, že jste se k nám dnes připojili.
O podpoře vědecké žurnalistiky
Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceněné žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a myšlenkách, které dnes formují náš svět.
John Nathanson: Je skvělé být tady. Děkuji, že jsi mě měl.
Feltman: Jsme tu proto, abychom odhalili některé kolonoskopické mýty. Nejdříve nejprve víte, proč si myslíte, že jsou kolonoskopie, jako by široká veřejnost prozradila? Asi před rokem jsem měl jeden zkontrolovat některé problémy s GI po kovidu a byl jsem opravdu překvapen tím, jak to není hrozné, že to všechno bylo (smích) na základě obecné vibrace. Takže jo, proč si myslíte, že se v myslích lidí tak trochu tkalcov?
Nathanson: No, absolutně. Víš, myslím, že je to citlivé téma. Lidé, víte, normálně tyto věci nechte zkontrolovat a normálně nemluví o věcech, které v kolonoskopii v běžné každodenní konverzaci řešíme. Takže si myslím, že pro lidi je tu tato mystická povaha, kde trochu rozumí tomu, co děláme, ale nemusí mít plné pochopení všeho, a protože je to tak citlivá oblast, lidé o tom mají tendenci mít o tom nějaké mylné představy.
Feltman: Jo, tak co dělají kolonoskopie? Proč jsou důležité?
Nathanson: Kolonoskopie je kritickým nástrojem v našem výzbroji jako gastroenterologové. Číslo jedna, kolonoskopie lze použít k diagnostice běžných problémů GI, jako je zácpa, krvácení, průjem bez jakékoli jiné příčiny, ale co je důležitější, a pro širokou veřejnost může být použita jako nástroj pro screening pro rakovinu tlustého střeva.
Feltman: Většina lidí tedy předpokládá, že kolonoskopická příprava bude opravdu hrozná. Jaké to vlastně zahrnuje a jaké to je?
Nathanson: Víte, je to velmi proměnlivé od lékaře k lékaři – každý doporučuje svůj vlastní způsob, jak dělat věci. Ale pro většinu lidí to obecně zahrnuje, den před kolonoskopií, úpravou vaší stravy a užíváním nějakého projímadla, aby se před zákrokem pomohl vyčistit systém.
Feltman: A proč je pro tento postup tak důležitý?
Nathanson: Získání dobré přípravy je kritickou součástí této zkušenosti, protože čím lepší je příprava, tím důkladnější je naše zkouška. Čím čistší je tedy tlusté střevo, tím více jsme schopni hledat prekancerózní léze, abychom se ujistili, že v tlustém střevě se nic nevyvíjí a potenciálně diagnostikuje některé problémy, které přivedly lidi na prvním místě.
Feltman: Jo. Existuje něco, co lidé mohou udělat, aby usnadnili proces přípravy? Myslím například, můj lékař doporučil, víte, pomalu mění svou stravu v předchozích dnech, což mi připadalo opravdu užitečné.
Nathanson: Absolutně, to je skvělý nápad. A víte, snažíme se provést velmi mírné změny v rutinách lidí, aby to nebyla rušivý zážitek – spíše je to jen něco, čím se dostanete velmi snadno.
Obecně doporučujeme pít na chlad; to může někdy pomoci. Číslo dvě právě mění vaši stravu po kolonoskopii. Většinou to, co doporučujeme, je celý den před kolonoskopií, buďte na tekuté stravě, ale můžete dělat věci jako vývar nápoje, Jell-O, Popsicles, tento typ věcí.
Feltman: Jaké jsou některé z běžných chyb, které by lidé mohli ve své přípravné práci udělat, což by mohlo ovlivnit kvalitu kolonoskopie?
Nathanson: Jistě, víte, lidé v těchto dnech milují vlákno a jako gastroenterolog doporučujeme, aby lidé ve své stravě zvýšili vlákno do značné míry pro všechny.
Feltman: Mm-hmm.
Nathanson: Ve dnech vedoucích k vaší kolonoskopii však může dieta s vysokým obsahem vlákniny ztěžovat úplně přípravu na vaši kolonoskopii …
Feltman: Právo.
Nathanson: Takže i když je vlákna obecně vynikající – je to skvělé pro vaše zdraví, je to skvělé pro vaše trávení – může to trochu komplikovat proces přípravy. A může to udělat tak, aby příprava nebyla tak úplná, jak potřebujeme. Obecně tedy doporučujeme dietu s nižším vláknem ve dnech vedoucích k kolonoskopii.
Feltman: To dává smysl. Takže, co se přechází z přípravy do postupu, víte, co nejvíce nešťastnějšího hlediska, co se stane během kolonoskopie?
Nathanson: Jistě, dobře, přijdete do naší kanceláře, dostanete IV v paži a vás sleduje anesteziolog, který vám dává léky, aby vás udržoval v pohodlí. A jak pacient spí, vložili jsme kameru zespodu, abychom prozkoumali výstelku tlustého střeva. Když spíte, hledáme jakékoli známky rakoviny nebo jakékoli známky rozvoje rakoviny. A pokud uvidíme něco nepravidelného nebo vyvíjejícího se, biopsie to nebo to úplně vyjmeme.
Feltman: A musíte být uklidněni, abyste měli kolonoskopii?
Nathanson: Ty ne. Doporučujeme to. Zjistili jsme, že když jsou pacienti pohodlnější, provádíme důkladnější a úplnější zkoušku. Existují však pacienti, kteří se rozhodli úplně vzdát anestezie a dobře.
Feltman: Jo, dobře, a to související, víš, co lidé, kteří slyšeli, že kolonoskopie jsou opravdu bolestivé, buď během nebo dokonce po nadýmání? Jak špatné je to obvykle?
Nathanson: Převážná většina našich pacientů zažívá téměř žádné nepohodlí. Během postupu jsou pacienti neuvěřitelně pohodlní a jsou sledováni anesteziologem, který jim může dát více léků, pokud zažijí nějaké nepohodlí. A po postupu je také jakékoli nepohodlí, je také minimální. Pacienti obvykle procházejí plyn velmi rychle, necítí po zákroku žádné nepohodlí trvající.
Feltman: Takže teď, když jsme trochu demystifikovali samotný postup, pojďme si promluvit o tom, abychom se rozhodli získat.
Co byste tedy řekli lidem, kteří předpokládají, že nepotřebují kolonoskopii, protože jsou zdraví, jedí správně, nemají v koupelně žádné problémy?
Nathanson: Jistě. Já, říkám všem: Pokud jste mezi 45 a 75, kolonoskopie je pro vás pro screening rakoviny tlustého střeva pravá. To je něco, co všichni, za předpokladu, že jsou dostatečně zdraví, aby podstoupili anestezii a dostatečně zdraví, aby podstoupili postup, by měli být nabízeni jako kritická metoda pro screening a zabránění rakovině tlustého střeva.
Feltman: Takže jsme viděli spoustu studií a věcí ve zprávách o tom, jak mladší lidé získávají kolorektální rakovinu. Existuje něco, co by si lidé měli vzít z toho, pokud by se měli promítáni nebo jaké příznaky by měli hledat?
Nathanson: Jistě, a myslím si, že je to důležitý bod, který se vynoří – vidíme mírný nárůst absolutního počtu pacientů mladších 45 let, kterým je diagnostikována rakovina tlustého střeva.
Kolonoskopie je tedy pouze jedním nástrojem, který používáme pro screening pro rakovinu tlustého střeva. Je to nástroj, který obecně nejčastěji doporučuji, protože kolonoskopie má další výhodu, že je schopen detekovat, ale také zabránit rakovině tlustého střeva. Vždycky říkám: Neignorujte příznaky. Pokud existují příznaky, které jsou děsivé, které jsou nové, promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, zda je kolonoskopie tím správným testem pro vyhodnocení toho, co se děje.
Řeknu, že počínaje 45 je skvělý čas přemýšlet o screeningu kolorektálního karcinomu, ale pokud existuje rodinná anamnéza, pokud existuje vysoce rizikový genetický stav, můžete být kandidátem na začátek promítání dříve. Například, pokud má pacient rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva v příbuzném prvního stupně, obvykle doporučujeme počínaje 40 nebo 10 lety před věkem diagnózy-ať už je cokoli dříve. Takže vždycky říkám mluvit se svým lékařem, abych zjistil, kdy byste měli začít promítání a začít přemýšlet o zapojení do tohoto procesu.
Feltman: A pokud mají lidé, víte, nějaké obavy z GI, díky nimž by se cítili, jako by měli mít kolonoskopii, jaké by měly být jejich první kroky?
Nathanson: Absolutně. Víte, na tom se specializujeme, a pokud pacienti mají nějaké dotazy ohledně příznaků GI, vždy doporučuji mluvit s gastroenterologem. Práce se svým lékařem je vynikající způsob, jak zjistit, zda pro vás může být kolonoskopie ten správný screeningový test a může být správným testem, aby zjistil, co se děje a co způsobuje vaše příznaky.
Feltman: Myslím, že mnoho lidí předpokládá, že veškerá kolonoskopie pro vás může udělat, je vám říct, že máte rakovinu tlustého střeva. Co jiného může z těchto postupů vycházet?
Nathanson: Jo, myslím, že je to nebezpečná mylná představa, protože kolonoskopie je vynikajícím způsobem, jak skutečně zabránit rakovině tlustého střeva, což je důvod, proč to tolik tlačíme, nebo my, opravdu mluvíme s našimi pacienty více o získávání kolonoskopií, protože pokud najdeme prekancerózní polypy, můžeme je odstranit a zabránit jim, aby se stali problémem.
Feltman: Jo, to je obrovská dohoda. Existují nějaké další velké mylné představy o kolonoskopiích, o kterých chcete, aby naši posluchači věděli pravdu?
Nathanson: Jo, že je to nepříjemný zážitek. Zjistil jsem, že většina našich pacientů vlastně říká: „No, to nebyl vůbec problém, a kdybych věděl, že to bylo tak snadné, přišel bych dříve.“
Jedná se tedy o přímý test, je to bezpečný test a je to test, který není spojen s významným nepohodlí.
Feltman: Úžasné, moc děkuji za to, že jste přišli a pomohli nám rozptýlit některé z těchto mýtů.
Nathanson: Absolutně. Mockrát vám děkuji za to, že mě máte.
Feltman: To je vše pro dnešní epizodu. Vrátíme se v pátek se zvláštním pohledem do Science of the Hit TV seriálu Odstupné, představovat neurochirurg, který pomohl spisovatelům rozvíjet titulární postup show.
Věda rychle je produkován mnou, Rachel Feltman, spolu s Fonda Mwangi, Kelso Harper, Naeem Amarsy a Jeff Delviscio. Shayna má a Aaron Shattuck zkontrolujte naši show. Naše tematická hudba složila Dominic Smith. Přihlaste se k odběru Vědecký Američan Pro více aktuálních a hloubkových vědeckých zpráv.
Pro Vědecký Američan, To je Rachel Feltman. Uvidíme se příště!
