Mnoho lidí v USA dnes nemá žádné přímé zkušenosti s spalničkami, což je nemoc, která každoročně infikovala tři nebo čtyři miliony lidí v národě Než byly k dispozici vakcíny V roce 1963. Dospělí si mohou pamatovat, že byli v dětství očkováni proti onemocnění nebo mají pouze vágní paměť, je nemoc spojena s špinavou červenou vyrážkou.
Ale virus není úplně pryč: USA již mají Zobrazení téměř 400 potvrzených případů spalniček v roce 2025 dosud– Více než celkem v kterémkoli roce od roku 2019. „Tato ohniska nevidíme často, ale když to uděláme, dělají titulky,“ říká Gabriel Benavidez, epidemiolog na Baylor University v Texasu.
S Případy na vzestupu V ohnisku, které začalo v Texasu, zde je několik klíčových věcí o spalničkách.
O podpoře vědecké žurnalistiky
Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceněné žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a myšlenkách, které dnes formují náš svět.
Spalničky vás činí zranitelnější vůči jiným infekcím
Spalničky je ošklivý virus. Vývoj příznaků trvá týden nebo dva, což dává vysoce nakažlivému viru dostatek času na šíření jiným lidem. Jakmile se infekce objeví, spalničky obvykle způsobují vysokou horečku doprovázenou kašlem, rýmou a červenou, vodnaté oči. Charakteristická vyrážka začíná o několik dní později a nemoc může také vyvolat infekce uší a průjem. A stejně jako jiné respirační viry, počáteční infekce může nechat lidi zranitelní zápal plic.
Ale to není všechno. Zvolá se běžný důsledek infekce spalniček na imunitním systému Imunitní amnézie. Zdá se, že virus útočí na B buňky, které imunitní systém používá k zapamatování patogenů, které předtím viděl, a rychle reaguje. Jedna klíčová studie zveřejněná v roce 2019 to zjistila Spalničky mohou zničit Obě B buňky trénovaly na infekce nemenálů a tzv. Naivní B buňky, které reagují na budoucí infekce. Omezené důkazy naznačují, že tato snížená imunita může trvat několik let.
Spalničky mohou způsobit zánět mozku
Vzácnější komplikací spalniček, ke kterým dochází pouze v asi jednom z každých 1 000 případů, je zánět mozku nebo encefalitida. Zdá se, že k tomu dochází, když virus spalniček spustí imunitní systém k útoku na protein produkovaný určitými mozkovými buňkami. Výsledný zánět zabíjí asi jednoho z pěti lidí.
I když se zdá, že se někdo z spalniček plně zotavuje, zůstává vážné riziko ve formě velmi vzácného, ale téměř nevládního fatálního stavu zvaného subakutní sklerotivující panencefalitida nebo SSPE. Zdá se, že v SSPE se člověk plně zotavuje a již není infekční, ale zdá se, že virus spalniček mutuje, aby se zabránilo detekci imunitním systémem. Virus se skrývá v mozku a leží spící až 10 nebo 15 let. Zde zachycuje stále více a více genetických změn a nakonec začne ničit neurony.
„Postupem času se tento mutovaný virus může začít reprodukovat a způsobit poškození mozku,“ říká Walter Orenstein, epidemiolog a emeritní profesor na Emory University. „Je to jen virus, který nekontroluje a ničí mozkovou tkáň, a my na to nemáme žádnou terapii.“
Vitamin A není lék
Jedním z nejnáročnějších aspektů spalniček je to, že lékaři mohou léčit pouze jeho příznaky – neexistuje žádná léčba samotné infekce. „Nemáme lék, který vás zlepší,“ říká Sharon Nachman, pediatrický specialista na infekční choroby v dětské nemocnici Stony Brook.
Ministr zdravotnictví a lidských služeb Robert F. Kennedy, Jr., tvrdil, že olej z vitamínu A nebo jater tresky bohatý na živinu může léčit spalničky; to je nepravdivé. Zde je však nugget pravdy: Vitamin A je zahrnut do amerických doporučení pro péči o spalničky, poznamenává Nachman, ale konkrétně se používá ke zmírnění poškození infekce na očích, což někdy způsobuje slepotu. Vitamin A podporuje zdravé vidění. „To není dáno pro systémové zacházení s virem, protože to není to, co dělá,“ říká Nachman.
Kromě toho nebyly výhody vitamínu A prokázány v zemích s vyššími příjmy, jako jsou USA „Pravděpodobně to není stejný třesk pro vaše peníze, které získáváme v zemích, kde jsou děti podvyživeny,“ říká. Pokud má lidské tělo již dostatek vitamínu A, zastaví metabolizaci látky, aby se zabránilo jeho nebezpečně vysoké úrovni.
Zejména olej z tresčích jater by mohl přinést více škody než užitku, Nachman říká: Doplňky oleje na jater COD nejsou regulovány podáváním potravin a léčiv, takže není jasné, kolik vitamínu A obsahují, a výrobky by mohly skrývat těžké kovy nebo jiné znečišťující látky, kterým jsou ryby vystaveny. „Je to přirozený lék, (ale), který to neznamená, že je bezpečný,“ říká.
Je to všechno o vakcínách
Nejlepší strategie, jak se vyhnout účinkům spalniček Pokud jde o tolik infekčních chorobnení jednoduše zachytit virus na prvním místě. Naštěstí se ukázaly, že dvě současné standardní vakcíny proti spalničkám – které také zahrnují ochranu před příušnicí a zarděnky – jsou velmi bezpečné a efektivní. Jedna dávka poskytuje 93 procent účinné ochrany proti spalničkám a doporučené dvě dávky se zvyšují na 97 procent. (Další vakcína, která je k dispozici pouze pro děti mezi jedním a 12 lety, také chrání před varicelou nebo plané neštovicí, ale je jinak podobná.)
Obě formulace tzv. MMR vakcíny obsahují oslabené živé formy viru spalniček. Vakcína občas způsobuje mírné vedlejší účinky, jako je otok v místě vstřikování, horečka nebo mírná vyrážka; Neexistuje žádný platný důkaz, že vakcína MMR způsobuje autismus.
„Když vidíme spalničky, musíme si myslet, že můžeme také vidět oživení jiných onemocnění předběžně vakcíny.“ —Walter Orenstein, Epidemiolog
Ale Míra očkování proti spalničkám v USA není tak vysoká, jak by chtěli odborníci. Nejméně 95 procent lidí musí být očkováno, aby zastavilo šíření ohnisek a snížilo možnost, že lidé, kteří nejsou lékařsky schopni být očkováni – jako jsou děti mladšího roku nebo imunokompromitovaní lidé – zachytí virus. Celková míra očkování proti spalničkám mezi mateřskými školami na celostátní úrovni ve školním roce 2023–2024 však byla menší než 93 procent. Několik států má míru očkování pod 90 procenty a některé malé regionální sazby jsou mnohem nižší – vytvářejí horká místa zranitelná vůči ohniskám, jako je ta v Texasu.
Klíčovou slabostí silné vakcíny, ale bez léčby není, že „vakcíny nezachrání životy; očkování Zachraňte životy, “říká Orenstein.„ Dávka vakcíny, která zůstává v lahvičce, je nulová procento efektivní, bez ohledu na to, co ukázala klinická hodnocení. “
Míra očkování klesla během pandemie CovidKdyž byla pozastavena standardní preventivní péče. A váhavost vakcínykterý se dlouho vířil kolem vakcíny MMR, v posledních letech vzrostl a šířil se. Vakcíny se však mohou také stát obětí vlastního úspěchu tím, že zcela vymaže hrozbu infekční nemoci z myslí lidí. „Existuje vnímání:“ No, spalničky jsou super vzácné; pravděpodobně se to nestane mně a mé komunitě, „říká Benavidez.
Dospělí v regionech s případy spalniček nebo kteří plánují mezinárodní cestování, mohou zkontrolovat své lékařské záznamy, aby potvrdili, že obdrželi Dvě dávky vakcíny;; Lékaři mohou také provést krevní test, aby hledali protilátky vůči viru, což může naznačovat ochranu –Ačkoli test není vždy přesvědčivý. Někteří lidé mohou potřebovat další dávku vakcíny.
Navzdory ohniskům je spalničky v USA „odstraněno“ a mohou tak zůstat
Vakcína skutečně učinila spalničky raritou. V USA je nemoc považována za „eliminovanou“ – formální označení, že národ ztratí, pokud se nemoc interně šíří po celý rok.
Epidemiologové doufají, že k tomu nedošlo. „Nemyslím si, že uvidíme rozsáhlé ohniska spalniček“ v USA říká Benavidez. „Myslím, že stále děláme opravdu dobrou práci očkování.“
Odborníci však tvrdí, že případy spalniček jsou jasným varovným signálem, že míra očkování je třeba se zlepšit-measles je nejvíce nakažlivější z onemocnění předběžných vakcín, a proto ta, která nejprve získá trakci. „Když vidíme spalničky, musíme si myslet, že můžeme také vidět oživení jiných onemocnění předběžných vakcín,“ říká Orenstein.
Vypuknutí spalniček v zemi jsou také nápisem USA očkování proti posílení v zahraničí. Po více než dvě desetiletí začala všechna ohniska v USA, když cestovatelé přinesli virus od jiných národů. Současná ohniska v Texasu a Novém Mexiku začala jen takovým úvodem a virus se pouze chytil v zranitelných, podceňovaných regionech, zatímco v jiných úvodech se případy vyrazily. Podpora očkovacích kampaní po celém světě – nemoc zabila v roce 2023 více než 100 000 lidí na celém světě – redukuje pravděpodobnost, že virus bude doma i nové ohniska.
„Nepodporuje mezinárodní imunizační úsilí nejen poškozuje země, které již nepodporují pomoc, ale (také) nám poškozuje,“ říká Orenstein.
