Spojené státy čelí klíčovému okamžiku ve snahách o udržení jednoho z nejvíce nakažlivějších nemocí na světě na uzdě. Případy spalniček dosáhly 33letého maxima v polovině roku 2025. Tento ponurý milník má odborníky na veřejné zdraví se obává, že pokud se míra očkování nezvýší, virus by mohl každoročně způsobit pravidelnější ohniska.
Od 15. července bylo diagnostikováno spalničky celkem 1 309 lidí, což je nejvyšší počet, protože nemoc se ve Spojených státech do značné míry zastavila před čtvrt století. Naposledy bylo to mnoho případů spalniček v roce 1992, kdy onemocnělo více než 2 000 lidí.
S politikou vakcíny proti americké vakcíně pod novou kontrolou správy Trump jsou odborníci na veřejné zdraví znepokojeni možným oživením této onemocnění předběžné vakcíny. Padající míra očkování proti spalničkám po celé zemi vytvořila kapsy zranitelnosti, pokud není dostatek lidí, aby mužili jeho šíření.
„Spalničky jsou virus, který rád nenávidím,“ říká Walter Orenstein, očkovací lékařská fakulta Emory University School of Medicine v Atlantě a bývalý ředitel Národního imunizačního programu, který pracoval na vytlačení spalniček ze země s vakcínami. „Strávil jsem tolik své kariéry snahou se toho zbavit.“
Ohniska jsou obzvláště znepokojivá, protože země dosáhne výšky letní prázdninové sezóny. Jedna osoba s spalničkami může infikovat 12 až 18 dalších ve skupině bez imunity, takže i mírné kapky pokrytí vakcíny mohou pro virus poskytnout pronikání, když lidé cestují.
Mezinárodní cestování se obzvláště znepokojuje, zejména návštěvy míst, kde se spalničky stále šíří. Domácí cestování je však také znepokojivé, říká Tina Tan, dětská infekční nemoci na severozápadní univerzitě v Evanstonu v Illy. „Se všemi vypuknutími spalniček, které se vyskytují, pokles imunizace, zvýšený počet citlivých jednotlivců… je to způsob, jak se šířit z jedné oblasti k druhému.“
To, že spalničky byly pod kontrolou „tak úžasným činem“, říká Amy Winter, epidemiologka na Gruzii University v Aténách. Ale udržovat to tímto způsobem vyžaduje ostražitost na dvou frontách: zajistit, aby lidé byli očkováni, a dávat pozor na případy, aby odborníci věděli, kdy by se spalničky mohly vrátit. Oba jsou ohroženi.
Co to znamená pro vyloučení spalniček?
Spalničky byly prohlášeny za eliminované – což znamená, že jakákoli ohniska byla kontrolována do jednoho roku – ve Spojených státech v roce 2000. Spalničky byly v Americe v roce 2016 vyloučeny, což z něj činí jediný region, který virus porazil. Ohniska v roce 2019 v Brazílii a Venezuele tento status zrušila, dokud jej úsilí veřejného zdraví v roce 2024 obnovilo.
Stav amerického eliminace se v roce 2019 podrobil ohrožení, když dvě samostatná ohniska v New Yorku pokračovala po dobu 9½ a 10½ měsíců. Přenos spalniček zastavil se v přezdívce časua virus zůstal ve Spojených státech eliminován. Ten rok bylo 1 274 případů.
Krátce nato Covid-19 zametl glóbus a Míra očkování Na mnoha místech zasáhl, protože pandemie narušila zdravotní péči a napjaté zdroje, i když se více lidí stalo skeptickým vůči vakcínám. Pre-pandemic, průměrně zhruba 94 procent lidí ve 33 státech byli očkováni proti spalničkám, informovali vědci 2. června v Jama. Ale post-pandemic, toto číslo kleslo na 91 procent. Více než tři čtvrtiny z 2 066 amerických okresů zahrnutých do studie zaznamenaly pokles míry očkování proti spalničkám.
Protože spalničky jsou tak nakažlivé, musí být téměř 95 procent lidí očkováno, aby poskytovalo dostatečnou imunitu komunity, také nazývané „imunita stáda“, aby chránila ty, které nemohou být očkovány kvůli zdravotním stavů nebo věku. Děti jsou nejprve způsobilé k výstřelu spalniček, když se otočí 1.
Mít vysokou imunitu v komunitách by mělo být považováno za národní aktivum, vědecka chování Alison Buttenheim z University of Pennsylvania uvedla ve 25. červnu zpravodajství pořádaného Sciline, službou pro novináře a vědce sponzorované Americkou asociací pro pokrok vědy. Stejně jako naše národní parky nebo obchody se zbraněmi, „hodně jsme investovali do budování očkovacího programu a financování pro něj a tyto úžasné vakcíny vědecky, abychom si vybudovali tuto imunitu stáda,“ řekla. „A je to ohroženo.“
Většina lidí ve Spojených státech je očkována proti spalničkám. Vakcína je mezi těmi, které jsou potřebné, aby děti chodily do školy, ačkoli mnoho států umožňuje výjimky na náboženské nebo osobní bázi. Takže prozatím se virus setká s bariérami a omezí jeho šíření na sporadická ohniska, říká Orenstein. Ale pokud populace lidí, kteří nikdy nedostanou vakcínu proti spalničkám, stále roste, obává se, že větší ohniska by se mohla vzplanout. „Myslím, že jsme vystaveni skutečnému riziku ztráty našeho eliminačního stavu.“
Spojené státy by mohly být ohroženy více domácím ohniskem Aktuální míra očkováníVědci hlásili 24. dubna v Jama. Nathan Lo, lékař infekčních nemocí a epidemiolog na Stanford University School of Medicine, a kolegové provozovali počítačové simulace šíření spalniček. Cílem, jak říká, bylo zjistit, kdy by spalničky mohly být „běžnou chorobou“ a většina Američanů zná někoho, kdo byl infikován.
Tým zjistil, že pokud se míra očkování pohybuje kolem 90 procent, mohlo by trvat zhruba dvě desetiletí, než se spalničky znovu staly endemickými, což znamená, že se neustále šíří a způsobuje velká ohniska. Jakékoli další snížení rutinní míry očkování v dětství zvyšuje jistotu, že se spalničky vrátí, a může se to stát mnohem dříve.
Ale, Lo říká: „Malé zvýšení pokrytí vakcíny by to mohlo spolehlivě zabránit“.
Jaký je globální dopad politiky americké vakcíny?
Váhání vakcíny postavilo Spojené státy do nejisté pozice s spalničkami a její politické opatření by mohly ještě více ztížit, aby zůstaly před tímto a dalšími onemocněními předložena vakcíny doma i v zahraničí.
Letošní spalnička Spike byla do značné míry poháněna ohnisko v západním Texasu To se rozšířilo na konci ledna a od té doby onemocnělo více než 700 lidí a zabilo dva. Gaines County, kde byla nahlášena většina případů, má jednu z nejnižších míry očkování proti spalničkám ve státě, přičemž pouze 77 procent mateřských škol je plně očkováno ve školním roce 2024–2025. Propuknutí se rozlévalo do jiných států, včetně Nového Mexika, Oklahomy a Kansasu a překročilo mezinárodní hranice do Mexika.
Téměř 90 procent z letošních zhruba 1300 případů je spojeno s domácími ohniskami. Zbývající případy byly dováženy, když mezinárodní cestovatelé zvedli virus v místech, kde se spalničky stále obíhají, jak se děje každý rok. Některé z těchto případů souvisejících s cestováním se objevily ve státech, jako jsou Colorado a Kalifornie.
Vypuknutí Texasu se zpomalilo, ale stále to probíhá. A spalničky jsou na vzestupu po celém světě. Virus zůstává endemický v Více než polovina zemí na světě. Do března Evropa zaznamenala více než 127 000 případů, nejvyšší za více než 25 let. Kanada a Mexiko měly každý od 1. července více než 2 500 případů.
Přesto v červnu noví členové Poradního výboru pro imunizační praktiky – klíčová poradní skupina amerických center pro kontrolu a prevenci nemocí, která určuje, jak by se měly vakcíny používat – znovu se urovnáno znovu usazeno Otázky týkající se plánu vakcíny proti dětství. Tento rozvrh zahrnuje střely spalniček – jeden kolem věku 1 a jeden kolem 4 až 6 let -, které mohou poskytnout celoživotní ochranu před nemocí. Někteří členové mají snižoval závažnost spalniček a šířit dezinformace o vakcínách.
Na mezinárodní scéně se Spojené státy stáhly ze Světové zdravotnické organizace, která má program pro sledování ohnisek, a zastavila finanční podporu pro Gavi, Alianci vakcíny, skupinu, která pomáhá poskytovat a distribuovat vakcíny do zemí s nízkými a středními příjmy. Pohybuje přístup k vakcínám pro mnoho lidí, kteří je jinak nemohli získat.
Více než 75 procent dětí po celém světě bylo plně očkované proti spalničkám V roce 2024, mírný nárůst ve srovnání s rokem 2023, WHO oznámila 15. července. Více než 30 milionů dětí zůstává nedostatečně zasaženo, což by mohlo vést k ohniskům.
To, že americká vláda táhne zpět z globálního očkování, „zcela vytáhla koberec z mezinárodního úsilí o kontrolu spalniček,“ říká Winter. Před lednem 2025 odborníci konverzovali o tom, jak vymýtit spalničky z světa. „Všechny rozhovory jsou nyní, jen vykládáme ohně.“
Případy v globálním měřítku představují také hrozby všude, protože Spojené státy neexistují ve vakuu. „Snižováním podpory globální imunizace jsme tyto země nejen ohrožovali, ale když mají oživení, mohou nás pak infikovat,“ říká Orenstein. „Podpora globální imunizace je tedy situace oboustranně výhodná.“
A protože spalničky jsou tak nakažlivé, patří mezi první nemoci, která ohrožuje veřejné zdraví, jak klesá míra imunizace. „Co je opravdu důležité, je vzdělávat lidi o tom, jak závažné spalničky mohou být,“ říká Orenstein. „A přemýšlet nejen o našich dětech, o sobě, ale o našich komunitách a světě.“
Zdrojový odkaz
