Vakcína proti šindlesům může zabránit nebo zpozdit demenci, což naznačuje nová data.
Ve studii zveřejněné 23. dubna v časopise JamaVědci analyzovali elektronické zdravotní záznamy z celé Austrálie. Zjistili, že starší dospělí, kteří byli způsobilí pro vakcínu proti volným šindlesům, byli v následujících 7,4 letech diagnostikováni s demencí, než ti, kteří byli trochu příliš staří na to, aby se kvalifikovali do očkovacího programu.
Tato zjištění podporují „virová hypotéza „ Alzheimerovy choroby, která předpokládá, že virové infekce přispívají k rozvoji stavu, který je nejčastější formou demence. Konkrétně hypotéza ukazuje na herpesviry, rodinu virů, která zahrnuje Virus varicella-zosterBaker za plané neštovicí a šindelemi.
Pokud jsou výsledky nové studie potvrzeny dalším výzkumem, naznačují, že již může existovat efektivní a levný nástroj pro snížení rizika demence.
Související: „Reanimované“ viry herpes číhající v mozku mohou spojit otřesy a demence
„Je velmi těžké pochopit, jak by něco jiného než vakcína mohla vysvětlit silný ochranný účinek,“ pozorovaný ve studii, Dr. Sten VermundDěkan University of South Florida College of Public Health, který se do práce nezúčastnil, řekl Live Science v e -mailu.
Pseudoklinický pokus
Pokud osoba uzavírá placené neštovice, může virus varicella-zoster zůstat v nervovém systému spící po desetiletí, než se později znovu aktivuje, aby způsobil šindele, což je stav označený bolestivou vyrážkou. Schopnost padat latentní a poté „znovu probudit“ v těle je základní charakteristikou herpesvirů.
Vakcína proti šindlesům pomáhá budovat imunitu a zabránit reaktivaci viru a je to Tak vysoce efektivní při prevenci šindelů a jeho komplikacejako je dlouhodobá bolest nervu, ztráta zraku a vyšší riziko bakteriálních kožních infekcí.
Předchozí studie zjištěné To, že starší lidé, kteří byli očkováni proti šindele, mají tendenci mít nižší míru demence než ti, kteří nedostali vakcínu proti šindele. Tyto studie však měly hlavní námitku: Lidé, kteří se rozhodnou očkovat, také mají tendenci být více vědomí zdraví a častěji dobře jíst a cvičit pravidelně-návyky, které také pomáhají chránit před demencí. Takže, zatímco minulý výzkum ukázal korelaci mezi očkováním proti šindles a sníženým rizikem demence, nemohlo prokázat, že jeden způsobil druhý.
Zlato standardní test, aby se zjistilo, zda vakcína skutečně chrání před demencí, by měla provést velkou klinickou hodnocení, ve kterém by byli účastníci náhodně přiřazeni k přijetí vakcíny nebo placeba. Takové pokusy jsou však nákladné a v tomto případě by mohly potenciálně představovat etické problémy.
„Bylo by hezké vidět randomizovanou a kontrolovanou studii, která ukazuje placebo versus vakcínu proti herpesu, spíše než retrospektivní observační, jako byla tato studie,“ řekl Dr. Logan DuBose, spoluzakladatel Olera.Care, platforma pro podporu pečovatele pro potřeby péče o seniory. „Mohou však existovat určité etické problémy s tím, že některým lidem dává vakcínu a jiní“ – vzhledem k tomu, že je známo, že je účinné proti šindele – „učinilo to těžkou studii k provádění,“ řekl Dubose, který se do práce nezúčastnil, v e -mailu živou vědu.
Nová studie zaujala jiný přístup. „Co je na naší studii tak zvláštní, že využíváme velmi podobného scénáře randomizované studie,“ Dr. Pascal Money ListyAsistent asistenta medicíny na Stanfordské univerzitě, řekl Live Science v e -mailu.
Austrálie zahájila vakcinační program Shingles 1. listopadu 2016 a poskytla jedinečnou příležitost pro kvazi experimentální studii. Program nabídl vakcínu proti volnému šindelu pro dospělé ve věku 70 až 79 let. Ti, kteří dosáhli 80 let před začátkem programu, byli nezpůsobilí, zatímco ti, kteří se dostali na 80 let, byli způsobilí.
Stejně jako v klinickém hodnocení „máme skupinu způsobilou vakcínou a vakcínou, pro kterou víme, že by měli být v průměru podobné sobě navzájem, a tedy dobré srovnávací skupiny,“ řekl Geldsetzer. „O těchto dvou skupinách se liší, pokud se narodily o několik dní dříve nebo o několik dní později.“
Související: Proč rozvíjíme celoživotní imunitu vůči některým chorobám, ale ne jiné?
Snížení rizika demence
Vědci analyzovali údaje od více než 101 200 jednotlivců napříč 65 všeobecnými lékařskými praktikami v Austrálii se zaměřením na osoby, které se narodily těsně před a po 2. listopadu 1936-mezní narozeniny pro způsobilost vakcíny. Rozdíl v míře očkování mezi těmito dvěma kohortami byl podstatný, přičemž způsobilost zvyšovala pravděpodobnost přijetí vakcíny.
Během 7.4letého sledovacího období byla míra demence mezi způsobilými jednotlivci o 1,8 procentního bodu nižší než míra nezpůsobilých lidí. Celkově bylo 3,7% způsobilých jedinců diagnostikováno s demencí ve srovnání s 5,5% nezpůsobilých jedinců.
Tento účinek nebyl pozorován u jiných chronických stavů, jako je vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění nebo diabetes, což naznačuje, že vakcína proti šindlesům měla specifický ochranný účinek proti demenci. Analýza také ukázala č. zvýšení V diagnózech jiných běžných chronických stavů nebo použití jiných preventivních služeb-jako je screening rakoviny nebo roční očkování proti chřipce-mezi těmi, kteří byli způsobilí vakcíny. To posílilo myšlenku, že rozdíl v demenci byl poháněn samotnou vakcínou.
Dříve GeldSetzer a jeho tým provedli a Podobná analýza zdravotních záznamů ve Walesu a zjistili, že vakcína proti šindlesům byla spojena s 20% nižší mírou nových diagnóz demence u očkovaných jedinců.
„Moje první myšlenka (o australské studii) byla taková, že existuje skromný rozdíl, který má o 1,8% méně pravděpodobné, že získá diagnózu,“ řekl Dubose. Mít dvě dobře navržené studie, které ukazují, že riziko diagnózy demence je nižší, pokud jste měli očkování, je však přesvědčivé, řekl.
Omezení a další kroky
Dubose poznamenal, že studie by mohla jít o krok dále zkoumáním, zda se účinek vakcíny lišil u lidí s různým genetickým pozadím. Například určená varianta genu ApoE4 je spojen s demencí. Mohlo by to být tak, že účinky vakcíny se liší v závislosti na genetickém pozadí člověka, navrhl.
K pochopení mechanismu ochranného účinku vakcíny proti demenci je zapotřebí více studií, protože to je v současné době nejasné. Jedna teorie naznačuje, že reaktivace viru varicella-zoster může způsobit poškození mozku prostřednictvím řady mechanismůvčetně nahromadění abnormálních proteinů a chronického zánětu. Zabráněním reaktivace může vakcína proti šindům teoreticky zabránit tomuto poškození mozku.
Další hypotéza je, že vakcína poskytuje ochranu nikoli cílením na viry přímo, ale naladění imunitního systému způsobem, který zpomaluje nebo mění průběh demence.
Nyní GeldSetzer a jeho tým hledají soukromé a filantropické financování na zahájení formálního klinického hodnocení testování schopnosti vakcíny proti šindlesům chránit před demencí.
Tento článek je pouze pro informační účely a nemá za cíl nabídnout lékařskou pomoc.
