Indie potřebuje péči o pacienta a vyškolené poradce pro řízení zánětlivých střev zátěže: odborníci

Globální břemeno nemoci (GBD) studie Odhaduje se 2,70 719 případů zánětlivého onemocnění střev (IBD) v Indii s věkově stanovenou mírou prevalence 20,34 na 100 000. To znamená dramatický nárůst z 1 30 000 případů v roce 1990. Zároveň je diagnostikována ulcerativní kolitida více lidí a Crohnově chorobě -i když často nedostatečně diagnostikované nebo nedostatečné -se stává velkým problémem veřejného zdraví.

IBD, která zahrnuje ulcerativní kolitidu a Crohnovu chorobu, je chronické zánětlivé podmínky trávicího traktu. Příznaky, jako je průjem, bolest břicha, únava a úbytek hmotnosti, mohou vážně ovlivnit kvalitu života.

Podle Nandish HK, senior konzultant gastroenterolog, Narayana Health City, Bengaluru, jsou všechny příznaky, jako je chronický průjem, krev ve stolici nebo břišní bolest, která trvá více než čtyři týdny, doporučení do vyššího centra pro kolonoskopii a včasnou diagnostiku a řádné poradenství a zlepšení komplikací a zlepšování a zlepšování a zlepšování a zlepšování a zlepšování.

Výzvy péče o IBD v Indii

Podle autorů nedávné Lancetastudie Studie v nemocnici s názvem „Rozvíjející se poradci IBD v zemích s nízkými a středními příjmy: přemostěné mezery v péči o pacienty,“ potvrzují nárůst ulcerózní kolitidy-typ IBD, který způsobuje zánět a vředy v tlustém střevě (tlustém střevo) a rektum v Indii.

Crohnova choroba, typ IBD, který může ovlivnit jakoukoli část trávicího traktu, od úst po konečník, i když méně zdokumentovaný, je často nesprávně diagnostikován kvůli nedostatku povědomí a omezené infrastruktuře.

Do roku 2025 se předpokládá, že země bude mít pouze 4 200 gastroenterologů pro populaci 1,45 miliardy – zhruba 0,29 gastroenterologů na 1,00 000 lidí. Pro srovnání, Spojené státy měly 3,9 gastroenterologů na 1,00 000 lidí již v roce 2007 – více než 13krát vyšší než současný předpokládaný poměr.

Tento nedostatek vede k spěchaným konzultacím, zpožděným diagnózám a nedostatečnému času pro vzdělávání pacientů. Mnoho případů IBD se mýlí Syndrom dráždivého tračníku nebo infekce, což má za následek nevhodné ošetření.

Dr. Nandish také vysvětluje, že dezinformace kolem dietních spouštěčů a možností léčby dále komplikuje léčbu nemocí a způsobuje emoční potíže pro pacienty a rodiny.

Zůstávají západní modely a proč?

Současné klinické protokoly Indie často odrážejí západní modely, které zdůrazňují individuální autonomii při rozhodování. Tyto přístupy však ne vždy rezonují v indickém kontextu, kde se rozhodnutí o zdravotní péči často provádějí kolektivně v rodinách.

Arshia Bhardwaj, vedoucí rezidentka, Katedra gastroenterologie, Dayanand Medical College, Ludhiana a spoluautorka Lanceta Studie vysvětluje: „V Indii není péče IBD jen o jednotlivci. Členové rodiny – rodiče, sourozenci, dokonce i děti – ovlivňují lékařské volby. Nechali jsme pacienty odmítnout biologii (formu léčby), protože člen rodiny protestoval.“ Bez uznání této kulturní dynamiky zůstává poskytování zdravotní péče neúplné.

Časová omezení, jazykové bariéry a nedostatek kulturně nuanční komunikace přispívají k odpojení mezi lékaři a pacienty. „Mnoho lidí věří, že IBD je způsobena jídlem nebo stresem. Bez času na odhalení těchto mýtů ztratíme trpělivosti důvěru,“ říká Dr. Bhardwaj.

Potřeba poradců péče o IBD v Indii

K překlenutí těchto mezer se odborníci zasazují o zavedení poradců IBD – zdravotničtí pracovníci vyškolení konkrétně v lékařské, psychologické, nutriční a sociální dimenzí IBD v Indii. Na rozdíl od generálních poradců nebo zdravotních sester by poradci IBD úzce spolupracovali s lékaři a rodinami a poskytovali konzistentní a kulturně vhodnou podporu.

„Tito poradci by mohli být měniči her,“ říká Arshdeep Singh, docent, oddělení gastroenterologie, Dayanand Medical College, Ludhiana a spoluautor. „Mohou vysvětlit plány léčby, řešit obavy z léků, nabídnout základní stravovací vedení a poskytovat emoční podporu způsobem, jak zaneprázdněni lékaři často nemohou,“ říká Dr. Singh.

Poradci IBD mohou také hrát zásadní roli při demontáži stigmatu, nápravě dezinformací a zajištění následné péče-zejména ve venkovských a poloměstských regionech, kde je přístup k specialistům minimální a často dominuje tradiční přesvědčení

Zaměřte se na kulturně citlivá řešení

Bhardwaj mluví o krocích od diagnózy po léčbu a zdůrazňuje potřebu specializované péče. Poznamenává, že zatímco kolonoskopie je klíčovým diagnostickým nástrojem, není to jediný-a bez řádného výkladu a sledování specialisty vyškolených v IBD zůstává mnoho pacientů zmatených nebo dezinformovaných ohledně jejich stavu. Vzhledem k zatížení systému zdravotnictví v Indii představuje školení poradců IBD škálovatelné a nákladově efektivní řešení.

Když mluvíme o financování a volání po samostatném národním programu IBD, autoři také poznamenávají, že tato změna může být postupná a pacienta zaměřená. „Nejde o stavbu více nemocnic přes noc,“ vysvětluje Dr. Bhardwaj. „Jde o přepracování toho, co již existuje. Pokud by i jedna osoba na každé klinice může převzít tuto roli, výsledky by se mohly dramaticky zlepšit.“

Cílem je vytvořit podpůrný systém, který respektuje jedinečnou kulturní strukturu Indie při řešení složitosti péče o chronické onemocnění. Vzhledem k tomu, že počet praktických lékařů klesá a terciární centra ohromená, by se poradce IBD mohl stát kritickým spojením v indickém zdravotnickém řetězci – ve většině regionů po celé zemi.