Bylo zjištěno, že zdraví brzlíku předpovídá úspěch imunoterapie u pacientů s rakovinou
Zdraví brzlíku – klíčové části imunitního systému těla – je podle průlomové mezinárodní studie zveřejněné na ESMO 2025 spojeno s výsledky pacientů s rakovinou při léčbě inhibitory imunitního kontrolního bodu.
Inhibitory imunitního kontrolního bodu změnily léčbu rakoviny, ale odpovědi zůstávají u některých pacientů omezené.“
Dr. Simon Bernatz, hlavní autor programu AI in Medicine na Mass General Brigham, Boston, USA
Poznamenal, že současné biomarkery pro imunoterapiejako je PD-L1 nebo nádorová mutace (TMB), zaměřují se na charakteristiky nádoru, ale do značné míry přehlížejí imunitní kapacitu pacientů.
Nová studie zkoumala, zda zdraví brzlíku může být spojeno s odpovědí na imunoterapii, analýzou rutinních CT vyšetření hrudníku od téměř 3 500 pacientů v reálném světě léčených inhibitory kontrolních bodů imunitního systému. Pomocí nástroje umělé inteligence založeného na rámci hlubokého učení vyvinutého k provádění vícevrstvé analýzy dat z CT skenů vědci hodnotili velikost, tvar a strukturu thymu, aby hodnotili zdraví thymu, a zkoumali, jak tato skóre souvisí s výsledky pacientů s imunoterapií.
Výsledky ukázaly, že vyšší zdraví brzlíku bylo spojeno s 35% nižším rizikem progrese rakoviny (poměr rizika (HR) 0,65; 95% interval spolehlivosti (CI) 0,54-0,77) a o 44% nižším rizikem úmrtí (HR 0,56; 95% CI 0,46-0,68) ve skupině s 120 pacienty bez rakoviny u všech pacientů bez rakoviny. Mezi zdravím brzlíku a výsledky imunoterapie byla také pozitivní souvislost u pacientů s jinými druhy rakoviny, včetně melanomrakoviny ledvin a prsu.
Další část studie potvrdila, že analýza hlubokého učení CT skenů poskytla platnou proxy pro zdraví thymu. Vědci sekvenovali receptory T-buněk a jejich přidružené proteiny v podskupině 464 pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic. To poskytlo podrobné informace o diferenciaci a funkci T buněk; výsledky korelovaly se zdravím thymu, jak bylo hodnoceno pomocí nového nástroje AI pro analýzu CT skenů.
„Imunoterapie spoléhá na uvolnění T buněk a brzlík je místem, kde dozrávají T buňky. Naše studie ukazuje, že zdraví brzlíku je spojeno se zlepšenými výsledky imunoterapie u různých typů rakoviny,“ vysvětlil Dr Bernatz.
Při pohledu do budoucnosti věří, že zjištění naznačují, že zdraví thymu by mohlo sloužit jako neinvazivní biomarker adaptivní imunitní kompetence u řady různých druhů rakoviny. „Zdraví brzlíku má potenciál zlepšit stratifikaci pacientů v přesné onkologii,“ navrhl. „K zavedení tohoto do klinické praxe budou zapotřebí náhodné klinické studie. Ale myslíme si, že zdraví thymu je jedním z chybějících pilířů současných panelů biomarkerů rakoviny a může začít přivádět imunitní systém pacienta do klinického rozhodování vedle zavedených biomarkerů zaměřených na nádor.“
„Hlavním omezením tohoto nálezu je, že nebylo prospektivně ověřeno. Potřebujeme prospektivní studii zahrnující hodnocení zdraví thymu u pacientů podstupujících imunoterapii,“ řekla profesorka Alessandra Curioni-Fontecedro.
onkologie na univerzitě ve Fribourgu ve Švýcarsku, která se do studie nezapojila. Poznamenala však, že zahrnutí ověřovací kohorty zvýšilo kvalitu studie a že ačkoli zdraví thymu není běžně hodnoceno, CT hrudníku se běžně provádějí u pacientů s rakovinou.
„Existuje mnoho důvodů, proč potřebujeme nové biomarkery pro imunoterapii u pacientů s rakovinou,“ navrhl Curioni-Fontecedro. „U karcinomu plic potřebujeme biomarkery, které nám pomohou podat pacientům imunoterapii samotnou nebo v kombinaci s jinou léčbou, jako je chemoterapie. A potřebujeme lepší biomarkery pro prognózu u jednotlivých pacientů.“
