Cílem zdravotnických skupin je čelit rostoucímu „národnímu skandálu“ bezdomovectví starších
BRISTOL, RI – Ve věku 82 let si Roberta Rabinovitz uvědomila, že nemá místo. Vdova ztratila obě své dcery na rakovinu poté, co žila s jedním a pak druhou, ošetřovala je až do jejich smrti. Pak se nastěhovala se svým bratrem na Floridě, dokud také nezemřela.
A tak loni na podzim, když se zotavovala z rakoviny plic, skončila Rabinovitz v domě jejího vnuka v Burrillville na Rhode Islandu, kde spala na gauči a snažila se navigovat strmému schodišti do sprchy. To nebylo udržitelné as nájemnému bytu se Rabinovitz připojil k rostoucí populaci starších Američanů, kteří si nebyli jisti, kam položit hlavy v noci.
Ale Rabinovitz měl štěstí. Našla místo k životu, skrze to, co by se mohlo zdát nepravděpodobným zdrojem – neziskovou organizací zdravotní péče, Pace Organization of Rhode Island. Po celé zemi je zajištění bydlení relativně novou a rostoucí výzvou pro takové tempo, které jsou financovány prostřednictvím Medicaid a Medicare. PACE znamená program all-inclusive péče o seniory a organizace si klade za cíl udržet křehké starší lidi ve svých domovech. Ale pacient nemůže zůstat doma, pokud ho nemají.
S rostoucími náklady na bydlení si organizace odpovědné za lékařskou péči lidí uvědomují, že aby zajistily, že jejich klienti budou mít místo k životu, musí se pustit mimo své jízdní pruhy. Dokonce i nemocnice – v Denver, New Orleans, New York Citya jinde – Začali investovat do bydlení a uvědomili si, že zdraví bez něj není možné.
A mezi staršími dospělými, potřeba obzvláště roste. V USA, 1 z 5 lidí kteří byli bezdomovci v roce 2024, byli 55 a starší, s celkovou starší populací bezdomovců o 6% oproti předchozímu roku. Dennis Culhane, Pennsylvánský profesor University of Pennsylvania, který se specializuje na politiku bezdomovectví a bydlení, vypočítal, že počet mužů starší 60 let žijících v útulcích se zhruba ztrojnásobil od roku 2000 do roku 2020.
„Je to opravdu národní skandál, že nejbohatší země na světě by měla bezbožné starší a zdravotně postižené lidi,“ řekl Culhane.
Po desetiletí výzkumu dokumentoval Culhane situaci lidí narozených v letech 1955 až 1965, kteří přišel věk během recesí A nikdy nedostal ekonomickou oporu. Mnoho z této skupiny vydrželo po celý život přerušovanou bezdomovectví a nyní jsou jejich problémy umocněny stárnutím.
Ale další bezdomovci starší dospělí jsou v této zkušenosti noví. Mnoho teeter na okraji chudoby, řekl Sandy MarkwoodGenerální ředitel společnosti Usging, národní asociace zastupující to, co je známé jako Oblastní agentury o stárnutí. Jediný incident je může naklonit do bezdomovectví – smrt manžela, ztráty zaměstnání, zvýšení nájemného, zranění nebo nemoci. Pokud kognitivní pokles začne, může starší osoba zapomenout zaplatit hypotéku. Ani ti, kteří mají placené domy, si často nemohou dovolit rostoucí daně z nemovitostí a údržbu.
„Nikdo si nepředstavuje někoho, kdo žije na ulici v 75 nebo 80,“ řekl Markwood. „Ale jsou.“
Nedávný rozpočtový zákon prezidenta Donalda Trumpa, což dělá značné federální škrty MedicaidProgram veřejného pojištění pro osoby s nízkými příjmy nebo zdravotním postižením zhoršuje záležitosti pro starší lidi s omezenými příjmy, uvedla Yolanda Stevens, programová a politická analytička s Národní aliance ukončit bezdomovectví. Pokud lidé ztratí zdravotní krytí nebo se uzavře místní nemocnice, bude pro ně těžší udržovat své zdraví a platit nájemné.
„Je to perfektní bouře,“ řekl Stevens. „Je to nešťastná, devastující bouře pro naše starší Američany.“
Přispívání k výzvám, oddělení práce Nedávno se zastavil Program školení v práci, který měl v pracovní síle udržet starší lidi s nízkými příjmy.
Tyto okolnosti zaslaly plány zdravotních plánů po celé zemi do nezmapovaných vod, což je přimělo k založení obchodu v rámci projektů bydlení pro seniorypartner s poskytovateli bydlení nebo dokonce Spojte síly s neziskovými vývojáři postavit si vlastní.
Federální zákon z roku 1997 uznal organizace PACE jako typ poskytovatele pro Medicare a Medicaid. Dnes v USA působí asi 185, z nichž každý slouží definované geografické oblasti, s celkem více než 83 000 účastníků.
Zapisují lidi ve výši 55 a více let, kteří jsou dostatečně nemocní na péči o pečovatelskou službu, a pak poskytují vše, co jejich pacienti potřebují zůstat doma navzdory své křehkosti. Rovněž provozují centra, která fungují jako lékařské kliniky a centra pro dospělé a poskytují dopravu.
Tyto organizace slouží především chudým lidem se složitým zdravotním stavem, kteří jsou způsobilí jak pro Medicaid, tak pro Medicare. Spojí peníze z obou programů a působí v rámci stanoveného rozpočtu pro každého účastníka.
Úředníci PACE se obávají, že se jako federální financování programů Medicaid zmenšuje, státy omezí podporu. Koncept PACE však měl vždy bipartisanskou podporu, řekl Robert Greenwood, senior viceprezident Národní asociace PaceProtože jeho služby jsou výrazně levnější než péče o pečovatelskou službu.
Struktura financování dává tempu flexibilitu dělat to, co je potřeba, aby účastníci žili sami, i když to znamená koupit klimatizaci nebo vzít pacientova psa k veterináři. Přijetí krize v oblasti bydlení je dalším krokem ke stejnému cíli.
V oblasti Detroitu, Pace jihovýchodní Michigankterý slouží 2 200 účastníkům, partnery s majiteli bydlení seniorů. Pronajímatelé souhlasí s tím, že si nájemné udrží cenově dostupné, a Pace poskytuje služby svým nájemcům, kteří jsou členy. Poskytovatelé bydlení „rádi jsou plní, líbí se jim o jejich senioři a to všechno děláme,“ řekla Mary Naber, prezidentka a generální ředitelka Pace Southeast Michigan.
Pro účastníky, kteří se stanou příliš nemocnými, aby žili sami, si organizace Michigan pronajala křídlo v nezávislém životním centru, kde poskytuje nepředpokládací podporu. Organizace také spolupracuje s neziskovým vývojářem na vytvoření shluku 21 přepravních kontejnerů převedených na malé domy ve Eastpoint, těsně mimo Detroit. Naber stále ve fázích plánování, renovované kontejnery si pravděpodobně pronajíme za zhruba 1 000 až 1100 $ měsíčně.
V San Diegu, Program PACE na Services St. Paul’s Senior Services Stará se o chronicky bezdomovci, když se pohybují do bydlení a nabízejí nejen zdravotnické služby, ale i zálohu potřebnou k udržení nájemníků ve svých domovech, jako je pokyny k placení účtů včas a udržování jejich bytů v čistotě. St. Paul’s také pomáhá těm, kteří jsou již v bydlení, ale drželi se nejistých životních uspořádání, řekla Carol Castillon, viceprezidentka jeho tempo operací, spojováním je s komunitními zdroji, pomáhá vyplnit formuláře pro pomoc při bydlení a poskytovat jídlo a předměty pro domácnost k nižším nákladům.
Na Pace Rhode Island, který slouží téměř 500 lidem, se každý měsíc stává bezdomovcem nebo je ohroženo bezdomovstvím, což je vzácná situace před pěti nebo šesti lety, uvedla generální ředitelka Joan Kwiatkowski.
Organizační smlouvy s zařízeními s asistovaným bydlením, ale její účastníci jsou někdy odmítnuti kvůli předchozímu trestnímu rejstříku, užívání návykových látek nebo potřebám zdravotní péče, které zařízení cítí, že nedokážou zvládnout. A poskytovatelé veřejného bydlení často nemají žádné otvory.
Takže Pace Rhode Island plánuje koupit vlastní bydlení, řekl Kwiatkowski. Pace také vyhradil čtyři byty v zařízení pro asistované bydlení v Bristolu pro své účastníky a platil nájemné, když jsou neobsazeni. Rabinovitz se nedávno přestěhoval do jednoho.
Rabinovitz pracovala jako vedoucí analytik úvěrů pro zdravotnickou společnost, ale nyní jejím jediným příjmem je její kontrola sociálního zabezpečení. Z tohoto šeku pro osobní potřeby si ponechá 120 $ a zbytek jde na pronájem, což zahrnuje jídlo.
Jednou za týden je Rabinovitz projíždí tempo dodávky do centra organizace, kde dostává lékařskou péči, včetně zubní práce, fyzikální terapie a léků – vždy, řekla, od „neuvěřitelně milujících lidí“. Když se necítí dost dobře na to, aby udělala trek, Pace jí pošle někoho. Nedávno technika s přenosným rentgenovým strojem prohledala bolavý bok, když ležela ve své vlastní posteli ve svém novém studiovém bytě.
„Je to malé, ale miluji to,“ řekla o bytě, který je zdobena ve fialové, její oblíbená barva.
