Dlouhodobá remise pokročilého rakoviny jater u 46% pacientů dosažených kombinovanými terapií

Interdisciplinární výzkumný tým prokázal trvalou a trvalou reakci na novou léčbu-kombinovaná lokoregionální terapie a imunoterapii (LRT-IO)-pro pokročilé pacienty s rakovinou jater. Studie představuje první zkoumání dlouhodobých výsledků u pacientů s místně pokročilým rakovinou jater, kteří tuto léčbu dostávají. Vědci identifikovali klíčové faktory spojené s úplnou reakcí a zjistili, že tento průkopnický přístup je bezpečný, efektivní a udržitelný.

Zjištění byla nedávno Publikováno v Onkologie Jama. Tým zahrnoval vědce z ministerstva chirurgického zákroku a oddělení klinické onkologie, School of Clinical Medicine na LKS Fakultě lékařské fakulty University of Hongkong (Hkumed).

Moderní játra rakovina je často považován za nevyléčitelný, ale někdy může být přeměněn na léčitelné fázi kombinací terapií, což potenciálně vede k léčebné chirurgii.

Profesor vědců Albert Chan Chi-Yan, profesor klinického profesora a profesor LI SHU Fan Medical Foundation na chirurgii na katedře chirurgie, a Dr. Chiang Chi-Leung, klinický asistent profesor na katedře klinické onkologie, jak pod školou klinické medicíny, Hkumed, Hkumed, prozkoumal nový přístup k lokoregionální terapii a imunoterapii u pacientů s pacienty s netrpělivými játry.

Tato inovativní koktejlová strategie se skládá ze tří ošetření: radioterapie stereotaktického paprsku (SBRT) s volitelnou transarteriální chemoembolizací (TACE), následované imunoterapií (IO).

V předchozích studiích tým zjistil, že rakovina zcela zmizela u 42% pacientů zacházeníJak dokládají skenování MRI nebo CT – i bez léčebného chirurgického zákroku. Zatímco přístup LRT-IO prokázal významnou účinnost při léčbě pokročilého, nefunkčního rakoviny jater, jeho dlouhodobé účinky zůstaly nejasné.

Cílem této studie bylo prozkoumat dlouhodobé výsledky tohoto nového přístupu LRT-IO a identifikovat faktory přispívající k úplné reakci na tuto léčbu s dlouhou životností.

Metody a zjištění výzkumu

Výzkumný tým HKUMED pečlivě monitoroval 63 pacientů s lokálně pokročilým neresekovatelným rakovinou jater, kteří byli léčeni přístupem LRT-IO mezi lednem 2018 a prosincem 2022. Pacienti se střední velikostí nádoru byli pravidelně sledováni po průměrné trvání téměř tří let. Během tohoto období dosáhlo 29 pacientů (46%) úplnou odpověď a dvě třetiny z nich zůstaly bez rakoviny v době omezení dat v červnu 2023.

Je pozoruhodné, že pacienti s úplnou odpovědí byli po třech letech naživu než ti, kteří bez (tříleté celkové míry přežití 76% vs. 28%), více než dvakrát). Celková míra přežití u pacientů s úplnou odpovědí byla srovnatelná s mírou pacientů, kteří podstoupili léčebnou chirurgii.

Zatímco přibližně jedna třetina pacientů zažila recidivu jejich rakoviny, 60% z těchto pacientů bylo způsobilých pro léčebnou chirurgii jako primární léčba. Tato zjištění jasně naznačila, že dosažení úplné reakce významně zlepšuje dlouhodobé výsledky u pacientů s pokročilým rakovinou jater.

„Naše studie poskytuje dlouhodobé údaje, které potvrzují naše předchozí zjištění: přístup LRT-IO je potenciálně léčebnou léčbou velké neresekovatelné rakoviny jater, s 46% úplnou mírou odezvy a 75% přežití u pacientů, kteří dosáhli úplné odpovědi,“ vysvětlil Dr. Chiang.

Význam studie

Dříve pokročilá diagnóza rakoviny jater nechala pacienty s několika možnostmi léčby. Přístup LRT-IO nyní nabízí novou naději-nejen pro řízení této choroby v pozdním stádiu, ale potenciálně ji vyléčí. Nový výzkum demonstruje dlouhodobou účinnost přístupu LRT-IO pro pokročilé pacienty s rakovinou jater, což odhaluje, že téměř polovina zažila úplnou reakci pouze z léčby LRT-IO, aniž by bylo nutné léčebnou chirurgii.

Navzdory těmto povzbudivým výsledkům zůstávají obavy o recidivu rakoviny, zejména vzhledem k vysoké míře recidivy u rakoviny jater. Tato následná zjištění přispívají kritickými důkazy podporujícími přístup LRT-IO jako bezpečné a účinné možnosti dlouhodobé léčby.

U pacientů, kteří jsou starší, lékařsky nezpůsobilí nebo mají obtížná místa onemocnění, kde není operace proveditelná, tato studie poprvé ukazuje v literatuře, že LRT-IO, následovaná přístupem „hodinky a čekání“, je proveditelnou možností. Toto je dosud největší studie u pacientů s pokročilým rakovinou jater léčených LRT-IO a první, kdo prozkoumal dlouhodobé zdravotní výsledky této léčby.

Klíčovým způsobem z této studie pro kliniky rakoviny jater je zásluha strategie hodinek a čekání. Může se jednat o životaschopnou trasu klinického řízení pro pacienty s úplnou odpovědí na LRT-IO, jak ukazuje relativně vysoká míra přežití.

V roce 2024 byl podobný léčebný přístup známý jako „Start-Fit“ navržený stejným výzkumným týmem zahrnut do národních pokynů pro řízení rakoviny jater v Číně (vydání 2024). Výzkumný tým je optimistický, že přístup LRT-IO bude také začleněn do budoucích pokynů v důsledku tohoto špičkového výzkumu.

„Profesor Chan a já jsme pokračovali v podpoře používání tohoto nového léčby v různých místních a národních konferencích. V Hongkongu se zvyšuje počet terciárních center, která v blízké budoucnosti přijala tuto strategii LRT-IO. Doufáme, že v Hongkongu začlenila pokyny v Hongkongu,“ tvrdila Dr. Chiang.

„Vždy bude naší vášeň a posláním prozkoumat nové a efektivní způsoby řešení této smrtící, ale běžné rakoviny,“ řekl profesor Chan Chi-Yan, který vedl výzkum s Dr. Chiang.