Lidé s diagnostikovanou pokročilou rakovinou prsu v roce 2025 mohou očekávat, že budou žít dalších šest nebo sedm měsíců ve srovnání s průměrnou dobou přežití u pacientek diagnostikovaných v roce 2011, podle velké studie údajů o pacientech v USA prezentované na osmé mezinárodní konferenci o pokročilém karcinomu prsu (ABC8).
U některých typů pokročilého karcinomu prsu je průměrné zlepšení přežití deset měsíců nebo více; data však také ukazují menší nárůst přežití u tzv. triple negativního pokročilého karcinomu prsu.
Výzkumníci tvrdí, že prodloužení doby přežití se shoduje s dostupností účinnějších způsobů léčby pokročilého karcinomu prsu, stejně jako s širšími zlepšeními v diagnostice a kvalitě péče.
Výzkum byl veden profesorkou Fatimou Cardoso, předsedkyní Globální aliance pokročilého karcinomu prsu (ABC Global Alliance), Lisabon, Portugalsko, a Dr. Thibaut Sanglier, Senior Principal Data Scientist ve F. Hoffmann-La Roche, Basilej, Švýcarsko.
Doba přežití u pacientek s pokročilou rakovinou prsu, kdy se rakovina rozšířila do jiných částí těla, je mnohem kratší ve srovnání s časnou rakovinou prsu. Hlavními způsoby léčby této fáze rakoviny prsu jsou systémové terapie, jako je hormonální terapie, chemoterapie a cílená terapie, jejichž cílem je zabíjet rakovinné buňky, ať už rostou kdekoli v těle.
V posledních 15 letech jsme byli svědky vývoje řady nových systémových terapií, které se staly dostupnými pro některé pacienty. Chtěli jsme se podívat na to, zda zlepšení léčby skutečně ovlivňuje dobu přežití pacientů a zda se některé skupiny pacientů mají lépe nebo hůře než jiné.“
Profesorka Fatima Cardoso, prezidentka Globální aliance pro pokročilou rakovinu prsu (ABC Global Alliance), Lisabon, Portugalsko
Studie zahrnovala více než 60 000 pacientů, kteří byli léčeni metastatický karcinom prsu v USA od roku 2011. Výzkumníci data rozčlenili do bloků po třech letech, aby mohli porovnat průměrné přežití v čase.
Údaje také rozdělili na hlavní podtypy rakoviny prsu podle toho, zda jsou nádory poháněny receptorem 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2+) a zda jsou nádory poháněny receptory estrogenu a progesteronu (HR+). Triple-negativní karcinomy prsu jsou nádory, které nemají žádný z těchto receptorů (HER2, neboli estrogenové či progesteronové receptory).
Celkově bylo průměrné přežití pacientů, kteří zahájili systémovou léčbu v letech 2011 až 2013, 27,5 měsíce. To se v následujících letech zvyšovalo a u pacientů, kteří zahájili léčbu v letech 2020 až 2022, se průměrná doba přežití zvýšila na 34,3 měsíce.
Pacientky s HER2+/HR+ pokročilým karcinomem prsu měly nejdelší doby přežití na začátku období studie (v průměru 42 měsíců), a to se v následujících letech dále zlepšovalo (53,1 měsíce na konci období studie). U pacientů s karcinomy HER2+/HR- bylo zlepšení doby přežití větší (33,4 měsíce až 52 měsíců), zejména po letech 2014–2016.
Doba přežití u pacientů s HER2-/HR+ se prodlužovala postupně z 31,7 měsíce na 39,2 měsíce.
Doba přežití na začátku období studie byla nejnižší u pacientek s triple negativním karcinomem prsu (11,2 měsíce). Toto zůstalo nízké po většinu sledovaného období, ale u pacientů, kteří zahájili léčbu v letech 2020–2022 (13,2 měsíce), se mírně zlepšilo.
Profesor Cardoso řekl: „Vedle zlepšení diagnostiky a kvality péče o pacientky s pokročilou rakovinou prsu jsme v posledních letech viděli několik nových léčeb zaměřených na rakovinu prsu. Příkladem jsou léčby zaměřené na receptor HER2, které změnily přirozenou historii tohoto podtypu rakoviny prsu, a skupina léků nazývaných inhibitory CDK4/6 pro hormonálně závislý podtyp rakoviny prsu.
„V poslední době byly vyvinuty a schváleny některé velmi potřebné nové terapie pro trojnásobně negativní rakovinu prsu, jako jsou inhibitory imunitního kontrolního bodu, inhibitory PARP a konjugáty protilátka-lék. Očekáváme, že jejich pozitivní vliv na přežití bude v příštích letech viditelnější.“
„Věděli jsme, že některé z těchto léčebných postupů prodlužují život pacientům léčeným v klinických studiích, ale tato studie naznačuje, že jsou účinné také u pacientů z ‚reálného světa‘, kteří k nim mají přístup, s důležitým zlepšením přežití. Zlepšení přežití pozorované v této studii bude pravděpodobně podobné v jiných zemích s vysokými příjmy, kde jsou k dispozici inovativní terapie. Hlavní překážkou je však cena všech těchto nových pacientů po celém světě, což je činí celosvětově nedostupnými pro ABC. Dekádová zpráva 2015–2025 uvádí, že nerovnosti mezi zeměmi i uvnitř nich se v posledním desetiletí zvýšily.
Profesor Eric P. Winer je čestným předsedou ABC8 a ředitelem Yale Cancer Center v USA a do výzkumu se nepodílel. Řekl: „Tyto výsledky jsou pozitivní pro lidi, kteří jsou dnes diagnostikováni s pokročilou rakovinou prsu; mohou očekávat, že budou žít déle ve srovnání s pacientkami diagnostikovanými před deseti nebo dokonce pěti lety. U některých se však výsledky zlepšily více.“ typy rakoviny prsu než ostatní a stále máme před sebou obrovské množství práce. Výsledek u mnoha pacientů, jako jsou pacienti s triple negativním karcinomem prsu, je stále velmi variabilní.
„Je důležité říci, že se jedná o pacientky léčené ve Spojených státech amerických, kde mají pacienti často lepší přístup k některým z nejnovějších terapií. Tato studie ukazuje, že výzkum a vývoj nových léčebných postupů může skutečně změnit životy pacientů. Nyní se musíme ujistit, že pacientky s pokročilou rakovinou prsu budou mít přístup k těmto léčbám a budou z nich mít prospěch, ať jsou kdekoli na světě.“
