Test domácího prstu, který slibuje, že u mladých dospělých zachytí skrytá kardiometabolická rizika, pokud je spárována s praktickým vedením a chytřejšími systémy podpory.
Studie: Proveditelnost samostatně podávané sběr sušené krevní skvrny pro analýzu kardiometabolického profilu v populačním vzorku mladých dospělých. Obrázek kredit: Antoniodiaz / Shutterstock
V nedávné studii zveřejněné v časopise PLOS ONEVědci na Deakin University v Austrálii zkoumali proveditelnost sbírky sušené krevní skvrny (DBS) pro kardiometabolické profilování u mladých dospělých.
Špatné kardiometabolické zdraví silně předpovídá kardiovaskulární onemocnění. Nekonkumulující nemoci (NCD) jsou primární příčinou úmrtí v zemích s vysokými příjmy, včetně Austrálie. Včasná detekce špatného kardiometabolického zdraví může pomoci snížit zátěž úmrtí NCD. Mladá dospělost je často charakterizována vysoce rizikovým chováním, která negativně ovlivňují kardiometabolické zdraví.
Sběrné soupravy DBS se stále více používají pro screening na dálku. Tato metoda může snížit náklady na personál, přepravu a skladování a zároveň zlepšit pohodlí, dosah a dostupnost. Byly vyvinuty testy pro různé analyty ve vzorcích DBS, včetně kardiometabolických měření. Žádná studie však nezkoumala proveditelnost sběru DBS pro kardiometabolické profilování u mladých dospělých.
O studii
V této studii vědci určili proveditelnost sbírky DBS pro kardiometabolické profilování u mladých dospělých. Studie MyMeals přijala účastníky mezi 21. dubnem a 21. listopadem 2022, aby pochopila u mladých dospělých kardiometabolických zdraví a výběru potravin. Účastníci byli australští obyvatelé ve věku 18–30 let, kteří nebyli těhotnými, kojením nebo vegetariánskou nebo veganskou stravu.
Účastníkům byla zaslána souprava DBS sběr a instruována, aby shromažďovala vzorky ve stavu nalačno. Před návratem vzorky vyžadovaly nejméně tři hodiny sušení vzduchu. Vzorky DBS byly odeslány do laboratoře pro kardiometabolické profilování; To zahrnovalo posouzení celkového cholesterolu (TC), triglyceridů, inzulínu, glykovaného hemoglobinu (HbA1c), vysoko-citlivosti C-reaktivního proteinu (HSCRP) a lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL-C), lipoprotein s nízkou hustotou). Pokud byl objem krve nedostatečný, byly markery upřednostňovány pro analýzu, počínaje HbA1c a HDL-cholesterolem.
K posouzení, zda vzorky DBS byly v rozmezí, byly použity předdefinované referenční rozsahy relevantní pohlaví a věk. Dále byl proveden online průzkum pro shromažďování údajů o demografických charakteristikách (např. Věk, pohlaví, vzdělání, příjmy, stav vztahu a životní ujednání) a zdravotním chování, včetně fyzické aktivity, stravy, kouření, doba spánku a zdraví vnímaného zdraví. Dvě položky průzkumu zkoumaly proveditelnost sběru DBS.
Bylo vypočteno procento vrácených vzorků. Byly provedeny chi-kvadrátové a t-testy, aby se porovnali charakteristiky účastníků mezi těmi, kteří vrátili odpovídající vzorek, a těmi, kteří tak neučinili. Tyto testy byly navíc použity ke srovnání účastníků, kteří poskytli přiměřený vzorek k měření všech osmi kardiometabolických markerů, bez ohledu na to, zda mají potíže s výběrem vzorků.
Nálezy
Sběrné soupravy DBS byly zaslány 506 účastníkům; Z toho 366 vrátilo vzorky pro analýzu. Mezi zaslanými soupravami bylo 69% vzorků dostatečné pro odhad alespoň jednoho kardiometabolického opatření, zatímco 46% bylo dostačující k měření všech osmi analytů. Potíže ve sběru vzorků bylo hlášeno 72% účastníků, kteří vrátili své vzorky, a 38% těch, kteří nevrátili své vzorky.
Účastníka sušená krevní bodová karta Příklady a) Vzorek „kvalitní“, který byl přiměřený pro analýzu všech osmi kardiometabolických profilových markerů a b) vzorek „nekvalitní“, který byl přiměřený pro analýzu pouze dvou kardiometabolických profilových markerů.
Zejména více účastníků bez potíží s výběrem vzorků poskytlo přiměřený vzorek pro všech osm opatření než ti, kteří uvedli potíže. Výzkumný tým poznamenal, že vysoká míra návratnosti byla pravděpodobně ovlivněna intenzivní, personalizovanou podporou, kterou poskytli; Vědci aktivně kontaktovali 62% účastníků, kteří byly zaslány soupravy, a následovali s nimi v průměru dvakrát (s některými účastníky, kteří dostávají až 12 kontaktů).
Hlavními výzvami byl nedostatek krve, příliš málo lancetů – což přimělo výzkumného týmu, aby zvýšil počet poskytnutých na soupravu během studie – difikulta s využitím lancetů, chladného počasí a pocit ohromeného nebo vyděšeného. Jednotlivci, kteří vrátili adekvátní vzorek pro všechna opatření, byli ve věku 23,8 let, s průměrným indexem tělesné hmotnosti (BMI) 26,5 kg/m².
Většina účastníků s adekvátním vzorkem pro měření všech osmi markerů se narodila v Austrálii (83%), měla vysoké vzdělání (56%), žila v oblastech s nízkou socioekonomickou nevýhodou (66%) a splnila spánek (78%) a pokyny pro fyzickou aktivitu (66%). Dále 80% hlásilo vynikající pro dobré zdraví, 7% byli současní kuřáci a 46% mělo anamnézu cukrovky nebo srdečních chorob.
Zatímco autoři popsali mnoho charakteristik jako podobné, data odhalila statisticky významnou zkreslení odpovědi. Účastníci, kteří nevrátili své sběrné karty, měli výrazně větší pravděpodobnost nižšího vzdělávacího stavu a byli současnými kuřáky než ti, kteří vrátili vzorek.
Průměrný TC byl 187,6 mg/dl, HbA1c byl 4,94%, HDL-C byl 39,7 mg/dl a LDL-C byl 128 mg/dl. Střední HSCRP byl 0,6 mg/l, inzulín byl 7,93 μIU/ml a VLDL-C byl 18 mg/dl. Asi 74% účastníků bylo ohroženo alespoň jedním kardiometabolickým markerem. Více mužů bylo ohroženo HbA1c, inzulínem a všechny lipidové markery než ženy. Mezitím bylo pro HSCRP ohroženo více žen než muži.
Závěry
Studie prokázala mírnou míru úspěšnosti pro přiměřenost vzorku, ale také zjistila statisticky významnou zkreslení odpovědi. Účastníci, kteří nevrátili dostatečný vzorek, měli větší pravděpodobnost nižšího vzdělávacího stavu a budou současnými kuřáky. Zjištění naznačují, že sbírka DBS s vlastním podáním je proveditelná, ale zdůrazňují, že jeho úspěch velmi závisí na poskytování jasných pokynů krok za krokem, spolu s intenzivní, personalizovanou a proaktivní podporou.
Pro dosažení vysoké přiměřenosti mohou být zapotřebí cílené přístupy a praktické úvahy, jako je poskytování nadbytečných lancetů. Zejména bylo zjištěno, že vysoké poměry účastníků jsou ohroženy špatným kardiometabolickým zdravím, což zdůrazňuje potřebu screeningu u mladých dospělých. Autoři však varují, že tato zjištění nejsou pro širší populaci zobecnitelná. Vzorek pohodlí studie se skládal z vyššího podílu účastníků s vyšším socioekonomickým postavením a autoři výslovně uvádějí, že výsledky nelze zobecnit na snižování socioekonomických skupin.
Celkově je klíčovou cestou studie, že k získání vzorků dostatečné kvality je nezbytná včasná a personalizovaná podpora spolu s jasnými pokyny. Konkrétní, praktická doporučení pro budoucí studie zahrnují postupy sběru pilotních testů a zajištění souprav obsahují přebytečné lancety, které by se zabývaly nejčastějšími obtížemi, které účastníci uvádějí.
