Kontrola cholesterolu se zlepšuje, ale kardiovaskulární onemocnění se v Mexiku stále zvyšuje

Navzdory zlepšenému používání statinu a kontrole cholesterolu se riziko kardiovaskulárních onemocnění v Mexiku zvýšilo mezi lety 2016 a 2023 podle Studie prezentovaná na ACC Latin America 2025, která používala nástroje specifické pro region k přesnějšímu předpovídání místního onemocnění.

Kardiovaskulární onemocnění je hlavní příčinou úmrtí na světě a každý rok stojí miliardy v péči. Faktory, jako je socioekonomie, demografie, hypertenze, cholesterol, znečištění ovzduší, obezita a další, mohou hrát roli v typech kardiovaskulárních onemocnění (CVD) zatížení země nebo regionu. Většina modelů k predikci údajů o riziku kardiovaskulárních chorob využívá údaje ze zemí s vysokými příjmy nebo z prostředí s nízkými a středními příjmy mimo Latinskou Ameriku a Karibik (LAC), ale v této studii vědci používali dva nástroje specifické pro region.

Jakékoli rozhodnutí týkající se provádění rizikových modelů, ať už na základě národních nebo regionálních doporučení, se musí spoléhat na nejpřesnější nástroje dostupné pro cílovou populaci. To platí, zda se model používá v klinické praxi nebo pro účely veřejného zdraví. To je zvláště důležité pro zdravotnické pracovníky a zúčastněné strany, jejichž rozhodnutí o tom, který model přijmout může přímo ovlivnit klíčové výsledky, jako je nákladová efektivita, zdravotní zisky v různých kardiovaskulárních podmínkách, politiky úhrady a úspěšné provádění preventivních strategií. “

César Daniel Paz-Cabrera, MD, Specialita v preventivní medicíně na Národním institutu veřejného zdraví v Mexico City a vedoucí studie

Studie analyzovala údaje z mexických národních zdravotních a výživových průzkumů 2016–2023 (ENSANUT) za účelem odhadu kardiovaskulárního rizika v Mexiku. Mezi rizikové faktory patřil systolický krevní tlak, celkový cholesterol, cukrovku, kouření, index tělesné hmotnosti, pohlaví a věk. Vědci odhadovali prevalenci kategorie rizik a kontrola klíčových faktorů podle úrovní rizika.

Vědci používali dva nástroje-globorisk-lac-lac a Světovou zdravotnickou organizaci (WHO), aby odhadli trendy rizik kardiovaskulárních chorob v Mexiku. Podle PAZ oba modely používají podobné rizikové faktory k odhadu desetiletého rizika onemocnění koronárních tepen a mrtvice. Klíčovým rozdílem je jejich zdrojová populace: Globorisk-LAC se spoléhá na data z devíti kohorty napříč šesti LAC zeměmi a vytváří rizikové tabulky pro 31 lac zemí, včetně Mexika, zatímco používá data hlavně z regionů s vysokými příjmy a poskytuje grafy pouze pro podoblasti v rámci LAC.

Oba modely zjistily, že průměrné desetileté riziko CVD se mezi lety 2016 a 2023 zvýšilo. Modely založené na laboratoři a kancelářské laboratoře odhadují průměrná rizika 9,5% a 9,2%. Model WHO také zjistil, že se riziko CVD zvýšilo, což přineslo nižší 4,4% nárůst. Modely WHO mohou podceňovat riziko CVD, protože údaje o populaci použité k odhadu pravděpodobnosti zahrnují někteří lidé již v preventivních terapiích, řekl Paz. Mexičtí dospělí mají navíc vyšší zátěž obezity, cukrovky a vysokého cholesterolu v mladším věku, které nejsou plně zachyceny globálními koeficienty. Výsledkem je, že model WHO má tendenci „vyrovnat“ místní rizikové gradienty a podceňuje skutečnou zátěž CVD, řekl.

Statin use among those eligible based on Globorisk-LAC lab-based criteria (age, sex, smoking, systolic blood pressure, total cholesterol, diabetes status) rose from 1% in 2016 to 59% in 2023. According to data from the National Health and Nutrition Survey (ENSANUT) in Mexico, LDL-C control (also known as „bad“ cholesterol) improved in low, moderate and high-risk groups, but worsened in the very Vysoce riziková skupina, prokazující mezery v sekundární prevenci. Do roku 2023 dosáhla kontrola cukru v krvi 78,6% a 46,5% pro kontrolu krevního tlaku.

„Opatření veřejného zdraví například zdanění sladkých nápojů, výstražné štítky na přední straně, odstranění průmyslově vyráběných trans-tuků a zákaz reklamy a prodeje ultraprocesovaných potravin a sladkých nápojů ve vzdělávacích institucích se v Mexiku a dalších zemích v LAC ukázaly jako vysoce účinné v Mexiku a dalších zemích, “řekl Paz.

Mezi další potenciální zásahy patří správné provádění současných pokynů a národních protokolů zdravotní péče, které nedávno schválily mexické ministerstvo zdravotnictví, které poskytují doporučení založená na důkazech pro prevenci, diagnostiku a léčbu prioritních onemocnění definovaných obecnou radou pro zdraví, včetně hypertenze, diabetu typu 2, metabolického syndromu, obezity a nadváhy. Podle PAZ je zajištění efektivních mechanismů pro zadávání zakázek léků a zdravotnických potřeb nezbytné, aby se zabránilo zpoždění ve screeningových strategiích, zabránilo opuštění léčby a snížení rizika budoucích komplikací.