Jediný krevní test, který je navržen tak, aby vyzvedl chemické signály svědčící o přítomnosti mnoha různých typů rakoviny, by mohl potenciálně zmařit progresi k pokročilému onemocnění, zatímco malignita je stále v rané fázi a přístupná k léčbě až v polovině případů, naznačuje modelovací studii zveřejněnou v časopise Open Access Journal. BMJ Open.
Začlenění testu, formálně známého jako test včasné detekce multi-rakoviny, nebo zkráceně MCED, roční nebo dvouleté, by proto mohlo zlepšit výsledky pro pacienty zachycením progrese onemocnění.
V současné době lze spolehlivě promítat pouze několik rakovin pro-ty, které jsou pro ty, kteří jsou vystaveni vysokým riziku I když jsou tyto obrazovky účinné při snižování úmrtnosti z těchto nemocí, mohou také vést k falešně pozitivním výsledkům a nadměrné diagnóze, říkají vědci.
Optimální interval, ve kterém screening zachytí nejvíce rakovin v rané fázi (I a II), zatímco zároveň se vyhýbá zbytečnému testování a léčbě, stále není jasné.
Aby vědci informovali o budoucích klinických studiích, čerpali z dříve publikovaného modelu progrese onemocnění pro mnoho různých rakovin. Použili to k predikci dopadu pravidelného screeningu pomocí testu MCED na dobu diagnostiky rakoviny a smrti pacienta pro různé plány screeningu mezi 50-79 lety při přijetí obvyklé péče.
Screeningové plány modelované se pohybovaly od 6 měsíců do 3 let, ale s důrazem na roční a bienární screening na dvě sady scénářů růstu rakoviny. Byly to „rychlé“, kde nádory zůstávají ve stadiu I po dobu 2 až 4 let před postupem; a „rychle agresivní“, kde nádory zůstávají ve fázi 1 po dobu 1 až 2 let, s zkrácením času pro progresi do po sobě jdoucích fází.
Zahrnuty typy rakoviny byly typy konečníku; měchýř; prsa; čípek; střeva/rektum; potravinářské trubky (jícnu); žlučník; hlava a krk; ledviny; játra/ žlučový kanál; plíce; vaječník; pankreas; prostata; Sarkom (měkké tkáně/kost); žaludek; štítná žláza; Uroteliální trakt a děloha, stejně jako leukémie, lymfom, MelanomKrevní rakoviny (myeloidní novotvar, rakoviny imunitních buněk (novorozenec plazmatických buněk).
Vědci čerpali z testovacích charakteristik MCED z nedávno zveřejněné zprávy a výsledků pacientů z údajů o rakovině populace z amerického dohledu, epidemiologie a konečných výsledků (SEER).
Jejich analýza ukázala, že všechny intervaly screeningu MCED měly příznivější diagnostické rychlosti v rané fázi než samotná obvyklá péče. Měl větší dopad na posun fáze nádorů s „rychlým“ růstem než u nádorů s „rychle agresivním“ růstem.
Roční screening MCED ve scénáři rychlého růstu nádoru však byl spojen s vyšším počtem diagnóz: 370 dalších rakovinných signálů bylo detekováno ročně na 100 000 lidí, které byly promítány, s 49% méně diagnóz v pozdním stádiu a o 21% úmrtí do 5 let než obvyklá péče.
Zatímco bienále MCED screening byl schopen posunout jeviště při diagnóze a odvrátit úmrtí, nebylo to tak účinné jako roční screening: 292 dalších rakovinných signálů bylo detekováno/rok/100 000 lidí promítáno; 39% méně diagnóz v pozdním stádiu; a o 17% méně úmrtí do 5 let než obvyklá péče.
Roční screening MCED zabránil více úmrtím během 5 let než bienále screening pro scénář rychlého růstu nádoru. Ale bienále screening měl vyšší pozitivní prediktivní hodnotu: 54% ve srovnání s 43%. Jinými slovy, zvedl více rakoviny pro každý dokončený test.
A to bylo účinnější při prevenci více úmrtí do 5 let na 100 000 testů-132 ve srovnání s 84, ačkoli to zabránilo méně úmrtí ročně, takže bylo méně účinné.
Vzhledem k tomu, že 392 lidí je každoročně diagnostikováno agresivní rakovinou, která by je zabila do 5 let, mohla by dřívější diagnóza prostřednictvím dvouletého screeningu odvrátit 54 (14%) těchto úmrtí. Každoroční screening MCED se však mohl vyhnout 84 (21%) méně úmrtím, říkají vědci.
„Na základě charakteristik výkonu z případové kontrolní studie mají roční i bienární screening s testem MCED potenciál zachytit 31–49% rakovin ve stadiu I-II, které by jinak představovaly ve stadiu III-IV,“ odhadují.
„Z nich by bylo detekováno přibližně stejné počty ve stadiu I a ve fázi II: 14% fáze I a 16% fáze II až 23% fáze I a 26% fáze II.“
Vědci uznávají, že jejich odhady předpokládají 100% soulad s doporučeným plánem screeningu a 100% přesnost potvrzujících sledovacích testů, a tak představují horní hranice potenciálních přínosů screeningu rakoviny MCE.
Rovněž se předpokládá, že snížení počtu diagnóz rakoviny v pozdním stádiu by automaticky snížilo úmrtnost na nemoc. A poukazují na to: „Optimální výběr intervalu screeningu bude záviset na hodnocení přežití rakoviny v reálném světě a na nákladech na potvrzující testování po screeningu MCED.
„Avšak roční i bienární intervaly screeningu MCED mají potenciál odvrátit úmrtí spojené s rakovinami v pozdním stádiu, pokud jsou kromě současného screeningu rakoviny založené na pokynu.“
Zdroj:
Reference časopisu:
Rous, B., et al. (2025). Posouzení dopadu intervalů screeningu včasné detekce včasného detekce na rakovinu na rakovinu v oblasti pozdního stádia při diagnostice a úmrtnosti pomocí modelu přechodu. BMJ Open. doi.org/10.1136/bmjopen-2024-086648.
