Rychlé kolísání krevního tlaku spojené s ranými známkami degenerace mozku u starších dospělých

I když je krevní tlak dobře kontrolován, mohou být starší dospělí, jejichž krevní tlak široce kolísá od jednoho srdečního tepu k dalšímu, vystaveni většímu riziku smrštění mozku a poškození nervových buněk, podle nové studie vedené USC Leonard Davis School of Gerontology.

Studie zveřejněná v Journal of Alzheimer’s Disease odhaluje, že krátkodobá „dynamická nestabilita“ krevního tlaku – okamžité změny měřené během několika minut – je spojena se ztrátou mozkové tkáně v oblastech kritických pro paměť a poznávání, stejně jako s krevními biomarkery poškození nervových buněk.

„Naše zjištění ukazují, že i když je průměrný krevní tlak normální, nestabilita od jednoho srdečního tepu k dalšímu může způsobit stres na mozek,“ řekl profesor gerontologie a medicíny USC Leonard Davis Daniel Nation, hlavní autor studie.

„Zdá se, že tyto výkyvy z okamžiku na okamžik jsou spojeny se stejnými druhy mozkových změn, jaké vidíme v rané neurodegeneraci.“

Kromě vysokého krevního tlaku: Důležitost stability

Zatímco je již dlouho známo, že vysoký průměrný krevní tlak zvyšuje riziko demence, tato studie se zaměřuje na variabilitu krevního tlaku nebo na to, jak moc krevní tlak stoupá a klesá během krátkých časových období. Nedávné důkazy naznačují, že takové výkyvy mohou zatěžovat malé krevní cévy v mozku a snižují jejich schopnost dodávat stabilní průtok krve.

V této studii výzkumníci zkombinovali dvě doplňková opatření:

• Průměrná reálná variabilita (ARV)který zachycuje, jak moc se systolický krevní tlak (nejvyšší číslo naměřené hodnoty krevního tlaku) mění mezi jednotlivými údery srdce.
• Index arteriální tuhosti (ASI)což odráží, jak pružné nebo tuhé jsou tepny, když reagují na tyto změny tlaku.

Společně tato měření ukazují, jak moc se změní průtok krve během krátké doby, nebo to, co vědci nazývají „dynamická nestabilita krevního tlaku“.

„Krevní tlak není statický; vždy se přizpůsobuje potřebám těla,“ vysvětlil Nation. „Ale jak stárneme, může být tato regulace méně přesná. Tato studie naznačuje, že nadměrné výkyvy by mohly být známkou vaskulárního stárnutí, které přispívá k poranění mozku.“

Měření změn mozku a krve

Studie zahrnovala 105 komunitních bytů starší dospělí ve věku 55 až 89 let, kteří byli obecně zdraví a neměli žádné závažné neurologické onemocnění. Během vyšetření magnetickou rezonancí byl krevní tlak účastníků nepřetržitě monitorován pomocí manžety na prst, která zaznamenávala každý úder po dobu sedmi minut.

Výzkumníci poté analyzovali, jak tyto jemné výkyvy souvisí se strukturou mozku a krevními biomarkery spojenými s neurodegenerací.

MRI skeny odhalily, že účastníci s vysokou ARV i vysokou ASI, což ukazuje na nestabilní tlak a ztuhlé tepny, měli menší objemy hippocampu a entorhinální kůry.

Tyto dvě oblasti mozku jsou životně důležité pro učení a paměť a patří mezi první postižené Alzheimerovou chorobou. Vzorky krve ukázaly, že titíž jedinci měli vyšší hladiny neurofilamentového světla (NfL), což je marker založený na krvi, který stoupá, když jsou poškozeny nervové buňky.

Důležité je, že tato zjištění zůstala významná i po zohlednění věku, pohlaví a průměrného krevního tlaku účastníků, což naznačuje, že samotné kolísání, nejen celkový tlak, může být klíčovým rizikovým faktorem.

Kromě toho se mozkové změny objevily výraznější na levé straně, což je v souladu s předchozím výzkumem, který ukázal, že levá hemisféra mohou být náchylnější k vaskulárnímu stresu a neurodegenerativním onemocněním, jako je Alzheimerova choroba. Vědci spekulují, že rozdíly v anatomii krevních cév nebo požadavcích na průtok krve mezi hemisférami mohou způsobit, že levá strana bude citlivější.

Důsledky pro prevenci demence

Zjištění otevírají nové okno do toho, jak kardiovaskulární změny přispívají k poklesu kognitivních funkcí, a mohou nabídnout nové strategie prevence.

„Tradičně jsme se soustředili na snížení průměrného krevního tlaku,“ řekl Trevor Lohman, profesor neurologie a gerontologie USC a první autor studie.

„Tato studie ale naznačuje, že bychom se měli také dívat na to, jak stabilní je krevní tlak od okamžiku k okamžiku. Snížení těchto výkyvů by mohlo pomoci chránit mozek, a to i u lidí, jejichž průměrné hodnoty vypadají dobře.“

Budoucí výzkum prozkoumá, zda se intervence stabilizují krevní tlakjako je přizpůsobené načasování léků, cvičení nebo snížení stresu, může zpomalit stárnutí mozku a snížit riziko demence. Autoři také poznamenávají, že protože se jednalo o průřezovou studii, nemůže prokázat příčinu a následek, což vyžaduje rozsáhlejší dlouhodobé studie, které podrobně zkoumají souvislosti mezi kardiovaskulárním zdravím a zdravím mozku.

„Naše výsledky podtrhují, jak úzce jsou propojeny srdce a mozek,“ řekl Lohman. „Udržování stabilního a zdravého průtoku krve by mohlo být jedním z nejlepších způsobů, jak podpořit zdraví mozku, jak stárneme.“