Studie ukazují na redlining jako „dokonalou bouři“ pro rakovinu prsu

V sousedstvích po celé Americe čelí ženy skličující hrozbu federální praxí, která, ačkoli byla před desítkami let zakázána, nadále negativně ovlivňuje jejich zdraví dnes.

To je podle zjištění nové univerzity v Buffalo Research, která zkoumá, jak historické redlining – federální politika Od třicátých let, kdy sousedství dostaly ročníky hypotéky na základě rasy, etnicity, statusu třídy a využití půdy-dopadají obě současné rakovina prsu Faktory a přežití po diagnóze.

Federální správa bydlení (FHA) začala redlining v roce 1934 a popírala potenciálním majitelům domů přístup k úvěru pouze na tom, kde žili, často v městských čtvrtích, které měly velké populace černých obyvatel. Sousedství byly přiděleny známky od A do D. označené na mapě v zelené, „A“ sousedství byly považovány za nejlepší, zatímco oblasti „D“ byly označeny červeně a považovány za nebezpečné. Praxe byla nezákonná v roce 1968.

„I když se jedná o politiku segregace rezidenčních segregací téměř století, redlining má stále vliv na prostředí rakoviny prsu v sousedství a přežití ženy,“ říká Sarah M. Lima, hlavní autorka obou studií, která letos v květnu ukončí s Ph.D. v epidemiologii ze školy veřejného zdraví a zdravotnictví UB.

Studie Limy o přežití a přežití rakoviny prsu byla zveřejněna v Epidemiologie rakoviny, biomarkery a prevence;; Příspěvek o redingu a shlukování faktorů rakoviny prsu byl zveřejněn v lednu v časopise Rakovina způsobuje a kontrola.

„Historické redlining je opravdu zajímavým faktorem pro studium s rakovinou prsu, protože spojuje profily sousedství pro socioekonomické faktory,“ vysvětluje Lima, která se zaměřila na rostoucí míru rakoviny prsu u mladších žen při práci na jejím mistrovské univerzitě, kde také pracovala na studii rakoviny prsu na UB.

Lima připisuje svým poradcům UB, Heather Ochs-Balcom, Ph.D., docentka, a Tia Palermo, Ph.D., výzkumná docentka, a to jak na Katedře epidemiologie a environmentálního zdraví a spoluautorům o těchto dvou dokumentech, a pomáhají identifikovat spojení mezi redinganingem a rakovinou prsu.

Lima říká, že vlastnictví domů a bohatství jsou i nadále mnohem nižší, které byly také používány jako místa k výstavbě dálnic a průmyslových zařízení, říká Lima. Výsledkem je, že tato čtvrti mají stále vyšší expozici znečištění a toxickému odpadu a méně parků a stromů.

„Redlining ovlivnil návrh amerických měst a určil mnoho z dnešních environmentálních profilů a socioekonomických zdrojů v sousedstvích – což z něj dělá typ dokonalé bouře pro rakovinu prsu,“ tvrdí Lima.

Progresivně nižší přežití redliningovou třídou

Studie o redliningu a přežití po diagnóze rakoviny prsu ukázala, že bez ohledu na stav zdravotního pojištění ženy, ošetření, které obdržela, a socioekonomický status jejího sousedství, s větší pravděpodobností zemře do pěti let od její diagnózy jednoduše na základě toho, zda bylo její sousedství přepracováno nebo ne.

Ve skutečnosti to ukázalo, že redlining byl spojen s postupně nižším přežitím pro každou stupeň mezi případy rakoviny prsu. Studie byla založena na téměř 61 000 případech rakoviny prsu ve státě New York od roku 2008 do roku 2018.

Mezi 60 773 případů bylo pouze 5,6% v A-Graded sousedství, ve srovnání s 21,7% pro B, 42,5% v C a 30,1% v D sousedství. Případy rakoviny prsu v oblastech B, C a D měly ve srovnání s případy v oblastech 1,29, 1,37 a 1,64krát vyšší riziko úmrtí.

Studie navíc zjistila, že horší redliningové známky měly vyšší prevalenci horších prognostických faktorů, včetně vzdáleného stádia nebo metastatického karcinomu a agresivnějších forem karcinomu prsu, jako jsou nádory negativního receptoru a trojitý negativní rakovina prsu.

„Tyto výsledky nám říkají, že rozdíly v přežití historickým redliningem nejsou jen způsobeny rozdíly ve zdrojích lidí, kteří tam žijí, ale že existuje něco o samotných čtvrtích, které mají účinek,“ říká Lima, která povzbuzuje ženy, které žijí v historicky přetěžovaných oblastech, aby se ujistily, že jsou o projekcích rakoviny prsu.

Studie byla provedena ve spolupráci s newyorským ministerstvem zdravotnictví Epidemiologové Tabassum Insaf, Ph.D. a Furrina Lee, Ph.D., kteří poskytli vedení údajů o registru rakoviny.

„Tento projekt demonstruje sílu údajů o dohledu nad rakovinou založenou na populaci a jak jej lze použít k pochopení toho, jak faktory související s místy, kde žijeme a pracujeme, mohou ovlivnit přežití rakoviny,“ říká Insef, který slouží jako ředitel státního úřadu pro epidemiologii rakoviny a vědecký ředitel pro rejstřík rakoviny v New Yorku.

„Prostřednictvím našeho registru rakoviny v New Yorku je newyorské ministerstvo zdravotnictví hrdé na spolupráci s univerzitou v Buffalu, aby přispělo k pochopení rozdílů v rakovině.“

Dalšími spoluautory UB jsou Lili Tian, ​​profesor biostatistiky; Henry-Louis Taylor Jr., profesor na oddělení městského a regionálního plánování; a Deborah O. Erwin, profesorka výzkumu epidemiologie a zdraví životního prostředí a profesor onkologie v Roswell Park Comprehensive Cancer Center.

Rozdíly mezi regiony

Článek, který se zaměřuje na shlukování rizika rakoviny prsu a faktory přežití, doplňuje výzkum přežití vysvětlením, jak sousedství mohou ovlivnit přežití rakoviny prsu.

Tato studie zkoumala 12 894 čtvrtí v USA, z nichž 74% bylo historicky redizováno. Vědci zjistili, že vysoce rizikové faktory rakoviny prsu byly v redizovaných čtvrtích běžnější než neredlidované, s výjimkou nadměrného pití, které bylo mezi neredukovanějšími komunitami výraznější.

Zatímco historicky redizované oblasti měly v průměru 5,41 faktorů rakoviny prsu při vysokých rizikových úrovních, nestrávené sousedství Průměrně 3,55. Vzdělávání na střední škole, nedostatek zdravotního pojištění a fyzická nečinnost byly nejvíce silně korelovány s historickým statusem redliningu. Snaha o zlepšení vzdělání, příjmu, zdravého životního stylu a mamografie v redlinovaných oblastech by mohlo pomoci zvýšit přežití, říká Lima.

Je zajímavé, že tato studie odhalila rozdíly napříč americkými regiony (severovýchod, jih, středozápad a západ) a je považována za první, kdo vyhodnotil historické redling s geografickou distribucí zavedených faktorů rakoviny prsu.

Identifikace geografických rozdílů by mohla být použita k pomoci zdravotnickým oddělením v těchto oblastech přemýšlet o užitečných intervencích k zvrácení faktorů, které přispívají k vyššímu riziku rakoviny prsu, říká Lima. Například rozdíly objevené v jižním regionu by naznačovaly, že zdravotničtí lékaři by se měli zaměřit na snižování obezity a kouření a na zlepšení fyzické aktivity, zejména pro obyvatele redinovaných komunit.

Na Západě by však byla výhodnější zvýšení mamografie a rutinního přístupu k lékařské péči.

Kromě Taylora a Tiana je Jared Aldstadt, docent na Katedře geografie, také spoluautorem UB tohoto příspěvku.

Dohromady Lima říká: „Naše výsledky naznačují, že redlining určuje prostředí člověka a přístup ke zdravotním zdrojům, což zase ovlivňuje jejich zdraví. Zatímco redlining byla předložena dávno, to neznamená, že cesty, které pomáhala stanovit, jsou pryč.“